Центральный кожно-венерологический институт мз рф

ВЕДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ

Центральный кожно-венерологический институт мз рф

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Государственное учреждение Центральный Научно-Исследовательский кожно-венерологический университет (ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ)

Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава РФ 4 июля 2000 г.

Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных зараз,передаваемых половым способом (ИППП)

Протоколы ведения больных
Москва 2001

Использование лечебно-диагностических стандартов в практической деятельности доктора имеется одной из тенденций современной медицины. Стандарты призваны обеспечить наилучшее соотношение между эффективностью, доказанной безопасностью и ценой лечебно-диагностических процедур, они гарантируют облегчение страданий больного и, одновременно с этим, являются важным элементом юридической защиты доктора. Материалы сборника являются содержательной базой будущих стандартов, независимо от формы, в которой они будут в будущем представлены.Авторский коллектив высказывает надежду, что настоящие протоколы ведения больных распространенными заболеваниями кожи и заразами, передаваемыми половым способом, будут нужными для практического доктора, и с признательностью примет каждые замечания и пожелания.

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ НАЗВАНИЙ СПОСОБОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

КСР — комплекс серологических реакций
РМП — реакция микропреципитации
РСК — реакция связывания комплемента
РИФ -реакция иммунофлюоресценции
ПИФ -реакция прямой иммунофлюоресценции
НПИФ-реакция непрямой иммунофлюоресценции
ИФА — иммуноферментный анализ
РПГА -реакция пассивной гемагглютинации
РИТ — реакция иммобилизации бледных трепонем
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ЛЦР — лигазная цепная реакция

Урогенитальный кандидоз — заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

  • Острый урогенитальный кандидоз.
  • Хронический (рецидивирующий) на данный момент кандидоз

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

  • Микроскопическое изучение (преобладание вегетирующих форм — мицелий и почкующиеся дрожжевые клетки).
  • Культуральное изучение (рост колоний грибов в количестве более 100 КОЕ/мл).

До лечения, затем спустя 7-10 дней по окончании завершения лечения.

  • клинический анализ мочи и крови;
  • изучение крови на БИЧ;
  • обследование на сопутствующие инфекции, имеющие сходные клинические проявления: сифилис, генитальный герпес и др.
  • консультации специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог и др.).

Центральный кожно-венерологический институт мз рф

Показания, количество и кратность дополнительного изучения определяются характером и степенью тяжести клинически проявлений заболевания.

Ведение половых партнеров

При половой жизни в период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Центральный кожно-венерологический институт мз рф

Острый урогенитальный кандидоз

Для лечения острых форм заболевания как правило употребляется местное лечение.

клотримазол 200 мг вагинальная пилюля перед сном в течение 3 дней или
изоконазол 600 мг вагинальный шарик однократно перед сном.

флюконазол 150 мг вовнутрь однократно перед сном, или
эконазол 150 мг вагинальная свеча ежедневно в течение 3 дней, или
натамицин 100 мг вагинальная пилюля ежедневно в течение 3-6 дней.

Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз

Наровне с местным лечением, указанным ранее, употребляются препараты системного действия.

флюконазол 150 мг вовнутрь однократно перед сном или
итраконазол 200 мг вовнутрь 2 раза с промежутком 12 часов в течение 1 дня

Замечания по фармакотерапии

В случае применения пациенткой системных противозачаточных средств рекомендуется их отмена на время лечения.

Центральный кожно-венерологический институт мз рф

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Для лечения беременных предпочтительно использовать местную терапию. Рекомендуется применение местнодействующи средств (эконазол, изоконазол, клотримазол, натамицин), длительностью не более 7 дней.

Центральный кожно-венерологический институт мз рф

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ДЕТЕЙ

флюконазол 1-2 мг на 1 кг массы тела – дневная доза вовнутрь однократно.

кожный покров раствор 0,5-1,0 мл наружно на поражённую поверхность 1-2 раза в сутки до разрешения клинической симптоматики

Требования к итогам лечения:

  • разрешение клинических проявлений;
  • отрицательные результаты микробиологического изучения

Тактика при отсутствии результата лечения

При отсутствии результата лечения необходимо провести повторный курс, используя другие рекомендованные схемы лечения При рецидивирующем течении УК целесообразно проведение дополнительного обследования у специалистов (гинеколог, эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог и др.).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Ни за что НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЕРЬЁЗНЫМ ПРОБЛЕМАМ. Помните, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ВАС МОЖЕТ Только ВРАЧ!