Касторовое масло для пяток

Банк ситуационных задач

Перед постановкой внутривенной инъекции медсестра выполнила простую обработку рук, одела стерильные перчатки, по окончании чего выполнила инъекцию.

1. Какая ошибка была допущена медсестрой?

2. Назовите показание для гигиенической обработки рук.

3. Условия для исполнения гигиенической обработки рук.

4. Перечислите уровни обработки рук.

1. Не выполнила гигиеническую обработку рук.

2. Асептические инвазивные процедуры.

3. Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках, локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, теплая вода, мыло брусковое либо жидкое с дозатором,

70% спирт либо спиртсодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в Российской Федерации,

разовые салфетки, тампоны, стерильные перчатки.

4. Санитарная (простая), гигиеническая, хирургическая.

При работе медсестры с формалином случилось отравление.

Касторовое масло для пяток

1. Первая медпомощь?

2. Какое воздействие оказывает формальдегид на организм?

3. Меры безопастности при работе с формалином?

4. Раствор формалина какой концентрации применяют для обеззараживания одежды, постели и другого мягкого имущества в камерах?

1. Вынести пострадавшую на свежий воздушное пространство, дать теплое молоко с содой.

2. Формальдегид владеет сильным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей.

3. К работе допускаются лица не моложе 18 лет и не имеющие противопоказаний в соответствии с Приказу МЗ № 90 от 14.03.96 г. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии. С принятыми на работу сотрудниками выполняют инструктаж по применению средств защиты, мерам профилактики отравлений, оказанию первой помощи. Все работающие с дезинфекционными средствами обеспечиваются администрацией спецодеждой и средствами личной защиты. Расфасовку, приготовление рабочих растворов большинства средств для дезинфекции и стерилизации выполняют в вытяжном шкафу либо отдельном помещении, оборудованном приточно-вытяжной системой вентиляцией.

В стационаре при постановке внутривенной инъекции ВИЧ-инфицированному больному медсестра укололась иглой.

1. Какой возбудитель вызывает ВИЧ-заразу? Дайте определение ВИЧ-инфекции.

2. При работе с какими биологическими жидкостями нужно выполнять универсальные меры безопастности?

3. Пути передачи ВИЧ-инфекции?

4. Правила обработки медицинского лабораторного инструментария по окончании применения для лечения больногоВИЧ-заразой?

1. СПИД. СПИД — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый СПИДом (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических зараз и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному финалу.

2. Кровью, спермой, вагинальным секретом, любыми жидкостями с примесью крови, культурами и средами, содержащими ВИЧ.

3. Неестественные, естественные.

4. Медицинский лабораторный инструментарий всех видов по окончании каждого применения должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 и официальным инструктивно-методическим документам.

У дамы 48 лет, находящейся на лечении в травматологическом отделении в течение 60 дней, по окончании постановки внутримышечной инъекции папаверина в ягодицу появился абсцесс. Как мы знаем, что медсестра при постановке инъекции перчатками не пользовалась

1. Вероятные обстоятельства развития данного осложнения?

2. Перечислите факторы риска, содействующие происхождению инфекции у больной.

3. Правила надевания перчаток?

4. Профилактика данного осложнения?

1. Не соблюдение правил асептики и антисептики, постановка инъекции без перчаток.

2. Ограничение двигательной активности, долгая госпитализация.

3. Открыв крышку бикса, проверить химический контроль стерильности. Развернув упаковку с перчатками, взять ее за отворот левой рукой так, дабы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку, наряду с этим, разомкнув пальцы правой руки, натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. Завести под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, дабы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. Держать левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально, сомкнув пальцы левой руки, ввести ее в перчатку. Расправить отворот сначала на левой перчатке, натянув ее на рукав, а после этого на правой посредством II и III пальца, подводя их под подвернутый край перчатки.

4. Соблюдение правил асептики и антисептики, обработка рук перед инъекцией, применение перчаток.

У мужчины в возрасте 65 лет, пребывающим на лечении в кардиологическом отделении распознан туберкулез легких.

1. Какой микроб приводит к туберкулЁзу?

2. Вероятный путь заражения?

3. Как обеззараживают и утилизируют мокроту больного в очаге туберкулеза?

4. Профилактика заражения туберкулезом легких?

1. Возбудителями туберкулёза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) – кислотоустойчивые бактерии родаMycobacterium.

2. Туберкулез передаётся воздушно-капельным путём при беседе, кашле и чихании больного.

3. Мокроту больного в очаге туберкулеза обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течение 15 мин, после этого сливают в канализацию, в сельской местности — в намерено вырытую яму, присыпав ее хлорной известью.

4. Основной профилактикой туберкулёза на сегодня есть вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3–7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний выполняют ревакцинацию. С целью обнаружения туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым нужно проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год.

У больного имеются факторы риска сердечно-сосудистого заболевания. Само заболевание еще не развилось. Какая это профилактика и в чем она содержится?

Это первичная профилактика, которая направлена на предупреждение развития заболевания и устранение факторов риска.

Больной Н. 52 лет привёл к скорой помощи по поводу неожиданно появившейся боли в грудной клетке, иррадиирующей в левую руку. Доктор ск. помощи поставил диагноз инфаркт миокарда. В какое ЛПУ доктор скорой помощи должен доставить больного? В какое отделение? Вид транспортировки.

Терапевтический (кардиологический) стационар. Отделение кардиореанимации. Транспортировка на носилках.

Больному проведено рентгенологическое изучение желудка в связи с подозрением на рак. Диагноз подтвердился. Больной задаёт вопросы Вас о итогах. Как поступить?

Больному ничего нельзя рассказывать. Нужно заявить, что Ваш лечащий врач Вам все поведает.

У больного серьёзное острое заболевание (н-р: инфаркт миокарда), с которым он положен в больницу на стационарное лечение. Какой режим физической активности будет назначен больному и кем? Что он в себя включает.

Строгий постельный режим. Больному запрещается не только подниматься, но и садиться, а в некоторых случаях кроме того самостоятельно поворачиваться в кровати. Все сан. гигиенические мероприятия (санитарная обработка больного, смена белья, подача судна и др.), кормление осуществляется посредством младшей м/с. Режим и его продолжительность устанавливает доктор.

У больного Б. 55 лет появились периодические головные боли. Больной чувствуется себя удовлетворительно, ходит на работу. Ему нужно обследоваться и вероятно нужно назначение лекарственных препаратов. Какую медпомощь и в каком учреждении больной должен взять?

Амбулаторно-поликлиническую медпомощь. В поликлинике.

В стационаре долгое время находится больной, ему продемонстрирован строгий постельный режим. Обрисуйте последовательность действий, которую медицинская сестра обязана делать для профилактики появления пролежней у этого больного.

1. Установить доверительные отношения с больным, в случае если это вероятно. Это нужно для обеспечения осознанного участия в совместной работе.

2. Растолковать больному цель процедуры, взять его согласие, растолковать последовательность действий. Это нужно для соблюдения права больного на информация.

3. Осматривать каждый день кожу в местах вероятного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, громадного вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи.

4. Ликвидировать неровности, складки на нательном и постельном белье.

5. Стряхивать крошки с простыни по окончании кормления.

6..Изменять положение тела больного в кровати каждые 2 часа в течении 24 часов, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, пузо, в положение Симса, в положение Фаулера. Это снижает длительность давления, исключает трение кожи при перемещении. График перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.

7. Обмывать 2 раза в день (утром и вечером) места вероятного образования пролежней горячей водой с нейтральным мылом. Это обеспечит осуществление ухода за кожей, сохранение её целостности, предупреждение инфицирования.

8.Вытирать насухо полотенцем( делать промокательные движения), после этого обработать салфеткой, намоченной в теплом камфорном спирте либо 40% этиловом спирте, одеколоне, для улучшения кровоснабжения и трофики кожи.

9. Наносить защитный крем.

10. растирать мягкие ткани в местах вероятного появления пролежней приемами массажа.

11. Подложить поролоновый либо надувной круг в наволочке под крестец больного, положить поролоновые круги под локти и пятки больного.

12. Применять приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.

13. Научить родственников и всех, кто участвует в уходе мерам профилактики пролежней.

В травматологии находится больной с множественными переломами верхней конечности. Обрисуйте последовательность действий при смене нательного белья.

1. При смене нательного белья медсестре направляться подвести руки под крестец больного, захватить края рубахи и с опаской отодвинуть её к голове, а после этого поднять руки больного и скатанную у шеи рубаху перевести через голову больного.

2. Затем освобождают руки.

3. Одевают больного в обратном порядке: сперва надевают рукава рубахи, после этого перекидывают ее через голову, и наконец расправляют под больным.

4. В случае если у больного повреждена рука, сперва снимают рубаху со здоровой руки, а после этого с больной. Надевают рубаху в обратном порядке: в начале на больную руку, а после этого на здоровую.

В отделении интенсивной терапии находятся тяжелобольные больные, каковые вынуждены выполнять строгий постельный режим. Наряду с этим смена постельного белья обязана осуществляться не реже одного раза в неделю. Обрисуйте вероятные методы и последовательность действий при смене постельного белья тяжелобольных.

1. В случае если больному разрешается ходить, он сам может поменять постельное белье посредством младшей медицинской сестры.

2. В случае если больному разрешается сидеть, младшая медицинская сестра пересаживает его на стул и перестилает постель.

3. Смена пастельного белья лежачим больным осуществляется несколькими методами. Постельное белье в большинстве случаев меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного. Для этого нечистую простынь складывают либо скатывают валиком со стороны головы и ног, и с опаской убирают. Чистую простыню скатывают как бинт, с двух сторон валиком, подводят под крестец больного, а после этого расправляют в направлении к голове и ногам.

4. Возможно поменять простыню и другим методом: больного передвигают на край постели, скатывают нечистую простынь в виде бинта на всей протяженности, на ее место расправляют чистую скатанную в идее бинта, на которую перекладывают больного, а на другой стороне после этого снимают нечистую простыню и расправляют чистую. Это метод используют в случае если больному разрешается поворачиваться в кровати.

Пациентка находится в стационаре десятый сутки. Она долгое время не поднимается. Долгие волосы пациентки загрязнились. Обрисуйте последовательность действий медсестры при мытье головы тяжелого больного.

1. Медсестра обязана вымыть руки.

2. Подготовить все нужное для процедуры.

3. Запрокинуть голову больного и подставить под неё возвышение

4. Поставить тазик у головного конца кровати.

5. Намылить голову. Хорошо протереть кожу под волосами. Для промывания волос направляться применять разные шампуни, детское мыло либо воду с примесью хны.

6. После этого хорошо ополаскивают волосы, так дабы на волосах и коже головы не оставалось остатков моющих средств.

7. Насухо вытирают.

8. Шепетильно расчесывают.

9. После этого надевают косынку либо полотенце чтобы не было переохлаждения.

При осмотре больного находящегося в стационаре длительно время медсестра нашла на крестце, лопатках и задней поверхности голени больного синюшно- красные пятна, отслойку эпидермиса, появились пузыри. Какие конкретно меры будет использовать медсестра для ликвидации пролежней?

1. Медсестра моет руки

2. Пузыри смачивают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, после этого накладывают сухую повязку.

3. В то время, когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, намоченной 1% раствором перманганата калия. Повязку меняют 2-3раза в сутки. По мере очищения переходят на повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией.

Перед началом обработки полости рта медсестра нашла у него зубные протезы.

Как медсестра обязана создавать обработку в этом случае?

Съёмные зубные протезы перед обработкой направляться снять. Промыть их шепетильно под струёй воды с мылом.

Оберните язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой с опаской вытянуть его изо рта.

Намочить ватный шарик антисептическим раствором и, снимая налёт, протереть язык.

Попросить больного прополоскать рот горячей водой.

Составьте однодневное меню диеты № 1а.

Показания к назначению: обострение язвенной болезни желудка и ДПК, первые 8-10 дней обострения. Вся пища в жидком и полужидком виде. Прием пищи 6-7 раз в день, масса рациона около 2,5 кг, поваренной соли до 8 грамм.

1. Завтрак: суп молочный, некрепкий чай.

2. Поздний завтрак: паровой омлет, отвар шиповника.

3. Обед: суп с протертыми овощами на воде, пюре из вываренного худого мяса. Некрепкий чай.

4. Полдник: суфле из свежеприготовленного творога. Отвар шиповника.

5. Ужин: каша жидкая, протертая.

6. Поздний ужин. Цельное молоко.

Исключается растительная клетчатка, бульоны, грибы, хлеб и хлебобулочные изделия, молочно-кислые продукты, пряности, закуски, кофе, какао.

Медицинская сестра раздает пищу больным. Пациент, получающий диету № 1а, требует заменить ему мясное суфле курицей. Вероятна ли такая замена? Что это за диета?

Да быть может, т.к. курица есть диетическим мясом.

Показания к назначению: обострение язвенной болезни желудка и ДПК, первые 8-10 дней обострения.

Пациент, получающий диету № 1б, требует дать ему на ночь кефир. Как направляться поступить? Что это за диета?

Запрещено. Предложить цельное молоко либо суфле из творога.

Показания к назначению: обострение язвенной болезни желудка и ДПК, первые 10-20 сутки заболевания. Острый гастрит 2-3 сутки.

Больному, получающему диету № 7, родственники принесли передачу: Куринный бульон и курицу. Возможно ли разрешить такую передачу? Что это за диета?

Возможно, лишь должно быть ограничение жидкости 800-1000мл. в день, без соли (3-5 на руки больному). Курицу порубить и протереть.

Показания к назначению: Острый нефрит период выздоровления, хронический нефрит с малыми трансформациями в осадке мочи.

У больного стол № 9, родственники принесли ему конфеты, булочки, пирожные, виноград. Возможно ли разрешить такую передачу?

Нет, т.к. у больного сахарный диабет.

Касторовое масло для пяток

В случае если больной принимает пищу посредством младшего медицинского персонала.

1. Какая должна быть пища?

2. Какая форма питания?

1. Пища должна быть легко усвояемая, протертая. Температура тёплых блюд должна быть 57-62 С

2. Пассивное питание.

Задача №23. У больного t тела 41 о С, он возбуждён, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём содержится уход за больным?

Больной находится во второй стадии лихорадки (стадия неизменно большой температуры тела).

— обеспечить постоянное наблюдение за больным;

— строгое соблюдение больным постельного режима;

— накрыть больного легкой простыней;

— на лоб положить холодный компресс;

— тщательный уход за ротовой полостью – обрабатывать слизистую оболочку

2% раствором соды, губы – вазелиновым маслом;

— давать обильное прохладное питье;

— назначить стол №13;

— контролировать ЧСС, Преисподняя, ЧДД с отметкой в температурном странице;

— следить за физиологическими отправлениями;

— проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.

Задача №24. Больной жалуется на нехорошее самочувствие, ломоту во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не имеет возможности согреться. t тела 40,3 о С. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём содержится уход за больным?

У больного первая стадия лихорадки (стадия подъема температуры тела).

— уложить больного в постель;

— обеспечить постоянное наблюдение за больным;

— укрыть теплым одеялом, в случае если этого не хватает к ногам грелку;

— давать обильное горячее тепло;

— контролировать ЧСС, Преисподняя, ЧДД с отметкой в температурном странице;

— не допускать сквозняков;

— следить за физиологическими отправлениями.

Задача №25. Больному при t тела 41,3 о С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 мин t снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём содержится уход за больным?

У больного третья стадия лихорадки (стадия понижения температуры – критическое понижение температуры).

— безотлагательно привести к врачу;

— обеспечить постоянное наблюдение за больным;

— немного поднять ножной конец кровати;

— укрыть больного теплым одеялом, к рукам и ногам приложить грелки;

— дать увлажненный кислород;

— давать горячее тепло;

— контролировать ЧСС, Преисподняя, ЧДД с отметкой в температурном странице;

— следить за физиологическими отправлениями;

— проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.

Задача № 26. В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом в основном верхней половины тела.

Где при таких условиях необходимо создавать измерение температуры тела?

Кто должен создавать эти измерения?

Каким градусником создают измерения?

Где фиксируется измеренная температура?

Измерения выполняют в прямой кишке.

Касторовое масло для пяток

Измерения проводит медицинская сестра.

Производится измерение большим градусником.

Измерения фиксируются в температурный лист в карте больного.

Задача №27. Больной находится во 2 стадии лихорадки, тревожит озноб, лихорадка, боль в мышцах. Какие конкретно несложные способы физиотерапии возможно тут применить с целью понижения температуры?

Пузырь со льдом, холодный компресс

Задача №28. Больному К. назначены горчичники, но к вечеру у него встала температура до 39 о С. Больной уговаривает медицинскую сестру поставить ему горчичники. Как поступить?

Медсестра обязана растолковать больному, что в этом случае горчичники запрещены ввиду гипертермии.

Задача №29. Пациент, принимающий неспециализированную тёплую ванну, почувствовал головокружение, сердцебиение, одышку. Лицо больного гиперемировано. Как поступить?

Ввиду появления указанных выше патологических признаков (головокружение, сердцебиение, одышку) приём ванны необходимо прекратить, привести к врачу.

Задача №30. У больного в первый раз в жизни появились боли в животе, Он требует у медицинской сестры грелку. Как поступить?

При болях в животе каждая грелка противопоказана ввиду ухудшения процесса.

Задача №31. Медицинская сестра подала больному пузырь со льдом и сказала, дабы он держал его, пока не растает целый лед. Что следовало сказать больному?

Медицинская сестра обязана сказать больному, что держать пузырь со льдом необходимо 30 мин., после этого сделать 10 мин. паузу, при необходимости снова после этого приложить.

Задача №32 Медицинская сестра поставила больному холодный компресс на 10 мин. Правильно ли делает процедуру медицинская сестра?

Холодный компресс накладывают на 2—3 минуты, после этого ее повторно смачивают и опять прикладывают к месту повреждения и без того до утихания боли, уменьшения отечности.

В хирургическое отделение доставлен пациент, у которого на следующий день по окончании введения подкожно 2 мл 20 % масляного раствора камфоры появились боль и уплотнение в области введения. В будущем боль усилилась, появилось покраснение в области введения. Чем вы имеете возможность растолковать это явление?

Эталон ответа: Подобные случаи видятся в практике по вине медицинских сестер. Не была соблюдена стерильность всего нужного для инъекции инструментария и лекарственных средств.

Медицинская сестра закрыла пальцем отверстие на подъигольном корпусе и постаралась потянуть поршень вниз, а после этого отпустила его. Наряду с этим поршень не возвратился в исходное положение. Что данный значит? Возможно ли применить таковой шприц в практике?

Эталон ответа: Шприц не герметичен. Применять его запрещено.

Ягодичная область мысленно поделена на ч части – квадрата. Внутримышечную инъекцию возможно делать лишь в верхненаружный квадрат. Из-за чего нельзя делать инъекцию в остальные части ягодичной области?

Эталон ответа: В верхневнутреннем квадрате – крестец и мышечный слой незначительный. В нижневнутреннем – большие артерия, вена и нерв. В нижненаружном – незначительный слой мускулы и большой вертел.

При введении масляного раствора внутримышечно у больного отмечается неожиданный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища. Что это указывает? Какие конкретно меры нужно предпринять?

Эталон ответа: Масло, введенное внутримышечно, случайно выяснилось в сосуде (вене) и с током крови попало в легочные сосуды. направляться срочно обратиться к доктору.

Через 30 мин. по окончании начала капельного внутривенного вливания ток жидкости по системе закончился. Что произошло? Как поступить?

Эталон ответа: Обстоятельство прекращения тока жидкости возможно перегиб трубок либо тромбирование иглы. Устранить перегиб трубок просто. В случае тромбирования иглы нужно будет отсоединить систему и пунктировать вену другой иглой (возможно иглой Дюфо). Повторно тромбированную иглу применять запрещено.

Задача № 38. Вы медсестра.В автобусе одному пассажиру стало не хорошо, он начал задыхаться (затруднён выдох). Ваши действия?

Алгоритм неотложной помощи содержится в следующем:

— через других лиц привести к скорой помощи

— больному придать полусидячее положение

— высвободить грудь от одежды

— обеспечить приток свежего воздуха

— задать вопрос больного не болен ли он бронхиальной астмой?

— в случае если имеется с собой ингалятор, разрешить дыхнуть одну дозу

Задача №39. У больного появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и при кашле. Что имело возможность послужить обстоятельством происхождения боли, и какие конкретно меры обязана предпринять медицинская сестра?

Боли в грудной клетке появляются в большинстве случаев при вовлечении в патологический процесс листков плевры.

Больному нужно придать эргономичное положение – лечь на больной бок, что пара ограничит трение листков плевры и на время уменьшит боль, нужно успокоить больного.

При появлении боли медсестра обязана сказать доктору и по его назначению применить противокашлевые средства, горчичники, как отвлекающая процедура, и обезболивающие препараты – анальгетики.

Задача №40. Больному с кровохарканьем родственники принесли тёплый бульон. Как обязана поступить медицинская сестра?

Медицинская сестра обязана растолковать родственникам, что тёплый бульон в этом случае противопоказан, поскольку он может усилить процесс кровохарканья.

Задача №41. Каковы правила техники безопасности при применении кислородных баллонов?

1. Баллон должен быть установлен в железное гнездо и закреплён ремнями.

2. Баллон должен быть установлен на расстоянии не меньше 1 м. от отопительных устройств и в 5 м. от открытых источников огня.

3. Баллон должен быть защищён от прямого действия солнечных лучей.

4. Запрещено допускать масла на штуцер баллона

5. Производить газ из баллона в другую ёмкость возможно лишь через редуктор на котором установлен манометр, рассчитанный на давление данной ёмкости.

6. В момент выпускания газа баллон нужно расположить так, дабы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего

7. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истёк срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса либо вентиляции.

8. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

Задача №42. У больного отмечается кашель, увеличения температуры нет. Возможно ли в этом случае назначить тепловые несложные способы физиотерапии. Что конкретно Вы имеете возможность предложить?

В этом случае при кашле возможно назначить следующие тепловые несложные способы физиотерапии: горчичники, банки с целью трофического и рассасывающего действия.

Задача №43. У мужчины в возрасте 75 лет, находящимся в кардиологическом отделении ночью появляется приступ, сопровождающийся болью за грудиной, иррадиирующей в левую руку, лопатку, плечо, шею и челюсть. Какую первую доврачебную помощь обязана оказать медсестра?

1.Нужно срочно привести к врачу.

2.Доврачебная помощь содержится в том, что медсестра обязана усадить либо уложить больного, обеспечить ему полный физический и психологический покой, расстегнуть при необходимости стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

3.Дать больному нитроглицерин (1 пилюлю под язык либо 1-2 капли либо 1% р-ра нитроглицерина на сахаре либо пилюле валидола).

4.Предстоящее лечение назначается доктором.

Задача №44. Медицинскую сестру пригласили к больному, у которого появились жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах. Больной пара возбуждён, лицо гиперемировано. При измерении Преисподняя 180/100 мм.рт.ст. пульс 100 ударов в 1мин. Какова тактика медсестры?

1.Нужно срочно привести к врачу.

2.Доврачебная помощь содержится в том, что медсестра обязана усадить либо уложить больного, обеспечить ему полный физический и психологический покой, расстегнуть при необходимости стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

3.Дать больному под язык пилюлю каринфара, капотена, клофелина (гипотензивные препараты).

4.Предстоящее лечение назначается доктором.

Задача №45. На практике по хирургии в перевязочном кабинете студентка К. при виде крови неожиданно побледнела и упала, утратив сознание. Что произошло? Какова тактика медсестры?

У студентки обморочное состояние.

1. Придать горизонтальное положение с немного поднятым ножным концом (для обеспечения притока крови к голове).

2. Высвободить от стесняющей одежды.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Для активации дыхательного центра поднести к носу ватный тампон, намоченный нашатырным спиртом.

Задача №46. Больному с ХСН, выраженными отёками родственники принесли передачу: сок, красную икру, жареную курицу, селёдку, салат с майонезом. Возможно ли разрешить такую передачу?

Данные продукты (красная икра, жаренная курицу, селёдка, салат с майонезом) содержат большое количество холестерина и запрещены больному с хронической сердечной недостаточностью, медсестра обязана растолковать родственникам и не принять передачу. Целесообразно в этом случае провести беседу с родственниками о верном питании при болезнях сердца с ХСН.

Задача №47. В кардиологическом отделении медсестру вызвали к больному, у которого неожиданно появились резкая слабость, холодный пот. Больной бледен. Пульс нередкий, ритмичный, не сильный напряжения и наполнения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст. Как называется таковой пульс? Тактика медсестры?

У больного отмечается развитие кардиогенного шока, черта пульса

(пульс небольшой и низкий). Тактика медсестры содержится в следующем: необходимо срочно привести к врачу, уложить больного с немного поднятым ножным концом (для обеспечения притока крови к голове).

Больному было назначено рентгенологическое изучение желчного пузыря и желчевыводящих дорог (холеграфия). Мед.сестра предотвратила больного, что изучение будет утром натощак и узнает, что у больного не наблюдалось ранее наличие показателей непереносимости йодсодержащих препаратов.

За 2 часа до изучения больному была поставлена очистительная клизма. В рентгеновском кабинете больному медлительно мед. сестра начала вводить внутривенно 20% раствор билигюста, подогретого на водной бане до 37 0 С. При введении 10мл появилась отёчность в области инъекции, слезоточение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, слабость, головокружение.

1. Какие конкретно ошибки были допущены мед. сестрой при изучении?

2. Какие конкретно меры нужно предпринять?

1. Мед. сестрой была допущена неотёсанная ошибка: перед проведением инъекции нужно было провести пробу, в ходе которой могли быть распознаны показатели повышенной чувствительности к йодистым препаратам, нужно было сказать об этом доктору.

У больного появилась аллергическая реакция, нужно срочно сказать доктору и приступить к оказанию экстренной помощи: выше места инъекции наложить жгут на конечность, дабы блокировать венозный ток крови Крови.

2. В месте инъекции лекарств средства ввести 0,5 мл 0,1 % р-ра адреналина, и до этого ввести подкожно 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина. В случае если артериальное давление, ниже 100 мм рт. ст. ввести 0,5 мл 0,1% р-рс адреналина, разведённого в 20 мл изотонин. раствора внутривенно. Для лечения кожных высыпаний возможно ввести антигистамин препарата. При происхождении удушья внутривенно ввести 5-10 мл 2,4% р-ра эуфиллина. Вероятно введение дексаметазона либо преднизолона.

К мед. сестре обратился пациент, что у них в палате у другого больного началась рвота кофейной гущи.

Вопрос: Ваши действия?

— привести к врачу терапевта и хирурга

— взять кровь на исследование

— положить больного на пузо

— помогать доктору при постановке желудочного зонда

Больному назначена колоноскопия. Как нужно подготовить его к изучению?

1.За 3-5 дней до изучения больному назначают диету № 4

2.За 2 дня до изучения больной получает слабительные средства

(к примеру, касторовое масло по 30-50 г).

3.Вечером на кануне изучения и за 2 часа до него ставят высокую

очистительную клизму: 3-4 литра тёплой воды (37-38 С).

4.За 25-30 мин. до изучения (по назначению доктора) вводят 1 мл 0,1%

раствора атропина сульфата подкожно.

В случае если у больного запор, диету № 4 он получает в течение 5-7 дней до изучения, а слабительные средства 2 раза в сутки. За 12, 3, 2 часа до изучения ему ставят очистительные клизмы.

Больному назначено изучение кала на скрытую кровь. Растолковывая ему порядок подготовки к изучению Вы узнали, что у него отмечается кровотечение десен. Как подготовить к изучению данного больного?

С целью обнаружения скрытого кровотечения больного готовят в теении 3х дней. Из диеты исключают продукты которые содержат железо, помимо этого нельзя давать лекарственные препараты, которые содержат железо. При кровоточивости десен в течение всего периода подготовки к изучению больной не должен чистить зубы щеткой. направляться порекомендовать ему в это время полоскать рот 3% раствором натрия бикарбоната.

Больному, находящемуся на стационарном лечении (5й сутки) по поводу обострения язвенной болезни желудка родственники принесли передачу: бульон мясной, сок яблочный, конфеты, апельсины. Какие конкретно из перечисленных продуктов возможно передать больному? Поведайте диету при обострении язвенной болезни желудка первые 8-10 дней.

Запрещено ни какие конкретно из этих продуктов.

Показания: резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6–8 дней лечения, резкое обострение хронического гастрита в первые дни лечения, острый гастрит на 2-4-й сутки лечения.

Цели назначения: большое механическое, химическое и термическое щажение ЖКТ, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме.

Неспециализированная черта: диета пониженной каллорийности за счёт углеводов и незначительно – белков и жиров. Ограничено количество натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую

оболочку. Пишу, готовят в протёртом виде, отваривают в воде либо на несколько, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключены тёплые и холодные блюда. Состав и каллорийность: белки 80 г (60-70% животных), жиры 80–90 г (20% растительных), углеводы 200 г; каллорийность 8–8,4 МДж (1900–2000 ккал); натрия хлорид 8 г, свободная жидкость 1,5 л.

Режим питания: 6 ежедневно маленькими порциями; на ночь молоко.

Исключаемые продукты: хлеб и мучные изделия, овощи, закуски, кисломолочные напитки, сыр, сметана, простой творог, плоды в сыром виде, кондитерские изделия, соусы и пряности, кофе, какао, газированные напитки.

У больного острая задержка мочеиспускания по окончании операции. Чем ему оказать помощь?

Время от времени нужно покинуть больного одного либо перевести его из горизонтального в простое положение для мочеиспускания, так же возможно привести к рефлексу на мочеиспускание. Назначаются лекарственные средства, 1мл 0,5%раствора прозерина либо 1мл 1% раствора пилокарпина подкожно. И в последнюю очередь выполняют катетеризацию.

Укажите порядок процедуры катетеризации у дам.

Положение больной на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами:

разведите 1и2пальцами левой руки громадные и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала

Касторовое масло для пяток

обработайте его антисептическим раствором

правой рукой возьмите пинцетом стерильный катетер, намоченный предварительно глицерином

введите катетер в мочеиспускательный канал на 3-5см, опустив его наружный конец в мочеприемник

вытяните катетер из мочеиспускательного канала по окончании выделения мочи

Что обязана сказать мед. Сестра больному, дабы тот верно собрал мочу на изучение на сахар?

Мочу собирают в течении 24 часов. В 8часов утра больной опорожняет мочевой пузырь- эту мочу не собирают. Всю выделенную мочу больной собирает в один сосуд.

Больному назначена внутривенная урография. Как верно подготовить больного к ней?

тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс.

за 2-3 дня до изучения исключают из рациона продукты, содействующие газообразованию

незадолго до изучения со второй половины дня рекомендуется сократить прием жидкости

вечером и утром за2-3 часа до изучения кишечник очищают посредством клизмы.

Моча была собрана в 8 часов, но в лабораторию поступила в 11часов. Годна ли такая моча для изучения?

Нет, не годна. Т.к. моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через час по окончании того, как она собрана.

К вам в отделение поступил тяжелобольной. Через пара дней вы увидели у него появление участков красного либо синюшно-красного цвета без четко определенных границ. О чем свидетельствуют такие участки? Какой уход необходимо обеспечить больному?

Появление участков красного либо синюшно-красного цвета без четко определенных границ говорит о том, что у больного первая стадия пролежней. направляться обрабатывать пораженные участки одним из растворов: 10% раствор камфоры, 1% спиртовым раствор салициловой кислоты, 5-10% спиртовым раствором йода, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого либо смесью 70% раствора этилового спирта пополам с водой.

На улице найден человек без показателей жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не определяется. Как установить, жив человек либо погиб?

проверить пульс на периферических артериях (сонной, лучевой).

измерить Преисподняя (равняется 0).

проверить реакцию зрачков на свет.

Медицинскую сестру прописали на дежурство к больному, находящемуся в преагональном состоянии (личный пост). Что входит в ее обязанности?

больного находящегося в преагональном либо агональном состоянии нужно изолировать; вывезти из общей палаты, оградить ширмой либо перевести в отделение реанимации. Больного необходимо поместить так в постели, чтоб к ней возможно было подойти с обеих сторон. Около больного устанавливают личный сестринский пост. Медсестра не должна отлучаться от больного. В ее обязанности входит наблюдение за дыханием (частотой, глубиной и ритмом), пульсом (частотой, ритмом, напряжением и наполнением), Преисподняя, состоянием сознания. Помимо этого м/с делает все назначения доктора по уходу за больным, исходя из этого д.б. все предметы по уходу за тяжелобольным: шприцы, иглы, нужные лек. препараты. при резком нарушении крайне важных функций м/с обязана привести к врачу. При наступлении клинической смерти м/с обязана начать реанимационные мероприятия.

У больного наступила неожиданная остановка сердца. Рядом с больным Вы оказались вдвоем с м/с. Что Вы должны предпринять?

Пострадавший, у которого остановилось сердце и дыхание, будет в состоянии клинической смерти. Но клетки его мозга и других крайне важных органов еще живы в течение маленького времени, до тех пор, пока не истощится кислород, содержащийся в крови.

Таковой пострадавший испытывает недостаток в сердечно-легочной реанимации (СЛР) — сочетании непрямого массажа сердца и неестественной вентиляции легких (ИВЛ).

Через 30 мин. от начала реанимации независимая сердечная деятельность и дыхание не возобновилось. О чем это свидетельствует? Как поступить?

В случае если через 30-40 мин. от начала реанимации сердечная деятельность не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать реанимационные мероприятия бесплодными и направляться ее прекратить, т.как наступила смерть мозга, биологическая смерть.