Манчестерская операция отзывы

Выпадение матки (prolapsus uteri) — смещение матки за пределы половой щели, по большей части видится у дам по окончании 40 лет. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином опущение матки подразумевают смещение матки ниже простого уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и частенько предшествует опущению и выпадению матки. Термином опущение влагалища определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища.

Манчестерская операция отзывы

Тревожит неудобство?
Взять консультацию, и записаться на прием Вы имеете возможность по тел.:
+7 (499) 266-98-98

События опущения и выпадения влагалища и матки:

Манчестерская операция отзывы

Основными событиями опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна благодаря расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, по окончании родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела, атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Частенько опущение и выпадение половых органов появляются благодаря сочетания нескольких этиологических факторов.

Клинические проявления опущения и выпадения влагалища и матки:

Манчестерская операция отзывы

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях громадного опущения и выпадения половых органов появляются чувство давления в области промежности, боли в поясничной области, чувство инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле благодаря ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом имеется непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, смех). При громадном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание делается затрудненным, иногда оно возможно только по окончании вправления матки. При развитии ректоцеле смогут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита. Благодаря постоянной травматизации выпавших половых органов появляются трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки благодаря нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном кожный покров формирует условия для развития цистита.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса:

  1. При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется размещением наружного зева шейки в канун влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  3. При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  4. При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Диагностика опущения и выпадения влагалища и матки:

Распознавание выпадения матки не образовывает сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. По окончании вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное изучение, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется способом катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле — при помощи пальцевого ректального изучения.

При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С целью этого выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое изучение соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, и при сопутствующей патологии матки продемонстрировано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов — уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать изучение неспециализированного анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических изучений. В ходе проктологического изучения уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а трансформации шейки — от цервикального рака.

Лечение опущения и выпадения влагалища и матки:

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов имеется своевременное вмешательство. Перед операцией делают тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной.

Виды операций по пластике матки и влагалища

При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности.

При опущении передней стенки влагалища продемонстрирована передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших дам вероятно проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику.

При выпадении матки и влагалища у дам детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции имеется фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки).

Манчестерская операция отзывы

В случае резкой атрофии круглых связок матки их усиливают по методу Ельцова — Стрелкова с применением аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки продемонстрирована влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики.

При полном выпадении матки у пожилых дам с важными экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, вероятно произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочке оболочке оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. По окончании операции образуется превосходная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем, половая жизнь и осмотр шейки матки неосуществимы.

По окончании пластических влагалищных операций нужна направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, содействующая упрочнению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к своевременному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов вероятно рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При долгом ношении маточного кольца возможно образование пролежней. По окончании введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, не сильный раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические изучение делают по окончании извлечения маточного кольца).

Прогноз при опущении и выпадении влагалища и матки:

Прогноз благоприятный при своевременном и верном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание направляться уделять физкультуре в течении беременности и по окончании родов, верному ушиванию разрывов промежности в течении родов.