Низкое предлежание плаценты фото

Хронические расстройства питания либо дистрофии (греч. dys нарушение, trophe питание) это патологические состояния, сопровождающиеся нарушением физического развития ребенка.

Дистрофия — общее понятие, включающее в себя расстройства питания разного типа (гипотрофии, гипостатуры, паратрофии).

Гипотрофия — хроническое нарушение питания, характеризующееся отставанием массы тела от роста.

Различают три степени гипотрофий:

    • 1 степень недостаток массы тела 10-20%,
    • 2 степень 20-30%,
    • 3 степень недостаток массы тела более 30%.

В англо-американской литературе вместо термина гипотрофия применяют термин malnutrition недостаточное питание (кахексия).

В МКБ 10 гипотрофию I и II ст. именуют белково- калорийной недостаточностью (Е43), а гипотрофию III ст. алиментарным маразмом либо кахексией (Е41).

В большинстве случаев, диагноз гипотрофия выставляют детям до 2-летнего возраста, по окончании 2-х лет говорят о низком физическом развитии с недостатком массы тела. Согласно данным ВОЗ, в развивающихся государствах до 20-30% и более детей раннего возраста имеют белково-калорийную либо другие виды недостаточности питания.

Гипостатура — равномерное отставание ребенка по массе тела и росту. Эта форма хронического расстройства питания характерна для детей с врожденными пороками сердца, пороками развития мозга, энцефалопатиями, эндокринной патологией, бронхолегочной дисплазией, внутриутробных заразах, при алкогольной фетопатии, при 3 степени гипотрофии.

Паратрофия — хроническое нарушение питания, характеризующееся избытком массы тела более 10%, но менее 25%.

Ожирение — избыток массы тела свыше 25%.

Зайцева Г.И. выделяет варианты паратрофии:

    • при обычной массе тела и росте, с избыточно развитым подкожно-жировым слоем;
    • с избытком массы тела над ростом;
    • с избытком массы тела и роста (акселерация).

Этиология и патогенез гипотрофии

Различают врожденную (пренатальную) и купленную (постнатальную) гипотрофию. Термин пренатальная либо внутриутробная гипотрофия в настоящее время, в соответствии с МКБ 10, заменен на ЗВУР задержку внутриутробного развития.

В англоязычной литературе вместо термина гипотрофический вариант ЗВУР применяют термин асимметричная ЗВУР.

Врожденная (пренатальная) гипотрофия в настоящее время начала встречаться чаще (у 20-30% новорожденных).

Все обстоятельства делят на 4 группы:

    1. Материнские недостатки питания (недостаточное питание беременной), хронические заболевания матери, приводящие к внутриутробной гипоксии плода, возраст матери (через чур юный либо пожилой), долгий бесплодный период, выкидыши, мертворождения, тяжелый гестоз (токсикоз) второй половины беременности, вредные привычки курение, пьянство, наркомания и т.д.
    2. Плацентарные структурные либо функциональные аномалии плаценты инфаркты, фиброз, тромбоз сосудов и т.д. частичная отслойка плаценты, аномалии прикрепления низкое размещение плаценты, предлежание и пр.
    3. Остальные геномные и хромосомные мутации, TORCH-синдром (токсоплазмоз, листериоз, герпес и др.), врожденные нарушения обмена веществ, многоплодная беременность, врожденные пороки развития и пр.
    4. Социально-биологические низкий экономический и образовательный уровень матери, подростковый возраст, опытные вредности у матери, работа в тёплом цехе, вибрация, проникающая радиация и пр.

Обстоятельством врожденной гипотрофии смогут быть не только заболевания матери до беременности и на протяжении ее, но и заболевания отца, наряду с этим речь не идет о наследственных заболеваниях, а о купленных, каковые нарушают у будущего отца либо матери процессы сперматогенеза и овогенеза. У 40% детей распознать обстоятельство ЗВУР не удается.

Низкое предлежание плаценты фото

Среди обстоятельств купленных (постнатальных) гипотрофий выделяют экзогенные и эндогенные.

К экзогенным обстоятельствам купленных гипотрофий относятся:

    1. Алиментарные факторы — количественный или качественный недокорм. Он вероятен при гипогалактии у матери, при затруднениях во вскармливании плоский либо втянутый сосок, тугая грудь, при позднем (позднее 6 месяцев) введении прикормов, при наличии у ребенка срыгиваний, рвоты, при даче ребенку недостаточного количества (или не соответствующих возрасту) смесей при смешанном и неестественном вскармливании и др.
    2. Инфекционные факторы. Острые и хронические инфекции, особенно кишечные (колиэнтерит, сальмонеллез, дизентерия), серьёзные формы воспалений легких, пиелонефрит, сепсис приводят к морфологическим слизистой оболочке оболочки кишечника, угнетают активность лактазы, ведут к дисбактериозу и исходя из этого смогут привести к формированию гипотрофии.
    3. Токсические факторы. Применение некачественных либо с истекшим сроком годности молочных смесей, гипервитаминозы Д и А, отравления, а также, лекарственные и др.
    4. Нарушения режима. недостатки воспитания и другие негативные факторы. недостаточный уход, нехорошие санитарно-гигиенические условия, в то время, когда ребенок не получает достаточного внимания, ласки, психогенной стимуляции развития, прогулок и пр. Такие состояния в зарубежной литературе именуют социальной депривацией (лишением). Основной контингент составляют кинутые дети, сироты, дети беженцев, дети из семей пьяниц и наркоманов.

Эндогенными обстоятельствами купленной гипотрофии смогут быть:

    1. Аномалии конституции: экссудативно-катаральный и нервно- артритический диатез.
    2. Эндокринные заболевания: гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипофизарный нанизм и т.д.
    3. Врожденные пороки развития: желудочно-кишечного тракта (пилороспазм и пилоростеноз, заболевание Гиршпрунга и др.), ЦНС (перинатальная энцефалопатия различного генеза, органические 4 поражения), сердечно-сосудистой системы, бронхолегочная дисплазия, синдром маленькой кишки по окончании резекции кишечника.
    4. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.
    5. Наследственные аномалии обмена веществ: галактоземия, фруктоземия, болезни Нимана-Пика, Тея-Сакса и др.
    6. Синдром мальабсорбции: недостаточность дисахаридаз, муковисцидоз, экссудативная энтеропатия, целиакия, аллергия к белкам коровьего молока и к другим пищевым аллергенам). Синдром нарушенного всасывания есть более нередкой обстоятельством гипотрофии.

Диагностика этих болезней сложна. Как раз гипотрофия раньше других патологических признаков привлекает внимание и может явиться первым шагом в выявлении наследственного либо врожденного заболевания.

В базе патогенеза гипотрофии лежит понижение утилизации пищевых веществ с нарушением процессов переваривания, всасывания и усвоения их под действием разных факторов.

Патогенез

Разные этиологические факторы приводят к понижению ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, происходит нарушение всасывания пищевых ингредиентов, витаминов, изменяется моторика пищеварительного тракта. Понижается возбудимость коры головного мозга, начинается дисфункция подкорковых образований, понижается активность центров гипоталамуса, а также, регулирующего аппетит, нарушается вегетативная регуляция. Организм начинает применять запасы жира и гликогена подкожно-жировой клетчатки, мышц, внутренних органов, а по окончании их расходования начинается распад внутренних органов, нарушается соотношение процессов анаболизма и катаболизма, появляется нарушение химической теплопродукции. При распаде клеток теряется большое количество щелочных валентностей, что содействует формированию ацидоза. Отмечается понижение ферментативной активности крови, нарушаются антитоксическая, дезаминирующая, гликоген- и протромбинобразующая функции печени, функции внутренних органов, понижается иммунологическая реактивность, что ведет к формированию септических и токсических состояний. Возрастает функциональная недостаточность желез 5 внутренней секреции, начинается полигландулярная недостаточность, что, в конечном счете, ведет к смерти.

Потом: гипотрофии клиническая картина