Помидоры при кормлении грудью

При назначении препарата Лазикс рекомендуется применять его мельчайшие дозы, достаточные с целью достижения нужного лечебного результата. Препарат вводится внутривенно и крайне редко внутримышечно (в то время, когда неосуществим внутривенный либо использование препарата вовнутрь). Внутривенное введение препарата Лазикс проводится лишь тогда, в то время, когда прием препарата вовнутрь не вероятен либо имеется нарушение всасывания препарата в узком кишечнике либо при необходимости получения максимально стремительного результата. При применении внутривенного введения препарата Лазикс постоянно рекомендуется максимально ранний перевод больного на прием пероральных формы Лазикс .

При внутривенном введении Лазикс направляться вводить медлительно. Скорость внутривенного введения не должна быть больше 4 мг в минуту. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки 5 мг/дл) рекомендуется, дабы скорость внутривенного введения препарата Лазикс не превышала 2.5 мг в минуту. С целью достижения оптимальной эффективности и подавления контр-регуляции (активации ренин-ангиотензиновой и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное нутривенное
введение препарата Лазикс если сравнивать с повторным внутривенным больным введением препарата. В случае если по окончании одного либо нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности с целью проведения постоянной
внутривенной инфузии, то более предпочтительным есть введение низких доз с маленькими промежутками между введениями (примерно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с громадными промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не владеет буферными свойствами. При рН ниже 7 вероятно выпадение действующего вещества в осадок, исходя из этого при разведении препарата Лазикс нужно стремиться, дабы рН взятого раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения возможно применять физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс должен быть использован как возможно раньше. Рекомендованная большая дневная доза для внутривенного введения для взрослых образовывает 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения образовывает 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в день). Длительность лечения определяется доктором индивидуально в зависимости от показаний.

Особые советы по режиму дозирования у взрослых :

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза образовывает 20-80 мг в день. Нужная доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, дабы дневная доза вводилась за 2-3 раза.

Отечный синдром при острой сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза образовывает 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Лазикс может корректироваться в зависимости от лечебного результата.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, исходя из этого эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У больных с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, методом ее постепенного увеличения для того, чтобы утрата жидкости происходила неспешно (в начале лечения вероятна утрата жидкости до примерно 2 кг массы тела в день).

У больных, находящихся на гемодиализе. в большинстве случаев поддерживающая доза образовывает 250-1500 мг/дни.

При внутривенном введении доза фуросемида возможно выяснена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 0.1 мг в минуту, и после этого неспешно увеличивают скорость введения каждые 30 мин. в зависимости от лечебного результата.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Лазикс должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и большие нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется, дабы больной как возможно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Лазикс на прием пилюль Лазикс (доза пилюль Лазикс зависит от подобранной внутривенной дозы). Рекомендуемая начальная внутривенная доза образовывает 40 мг. В случае если по окончании ее введения не достигается нужного диуретического результата, то Лазикс возможно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения, составляющей 50-100 мг в час.

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза образовывает 20-40 мг в день. Нужная доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при болезнях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения либо нарушения электролитного либо кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы для того, чтобы утрата жидкости происходила неспешно (в начале лечения вероятна утрата жидкости до примерно 0.5 кг массы тела в день). В случае если внутривенное введение есть полностью нужным, то начальная доза для внутривенного введения образовывает 20-40 мг.

Гипертонический криз, отек головного мозга

Рекомендованная начальная доза образовывает 20-40 мг методом внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от результата.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Фуросемид назначается по окончании внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения образовывает 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид. До и на протяжении лечения препаратом Лазикс направляться контролировать и восстанавливать утраты жидкости и электролитов.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:

гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипркальциемия, метаболический алкалоз, каковые смогут развиваться в виде либо постепенного нарастания недостатка электролитов либо массивной утраты электролитов в течение весьма маленького времени, к примеру, в случае введения высоких доз фуросемида больными с обычной функцией почек. Симптомами, показывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, смогут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, содействующими формированию электролитных нарушений, являются основные заболевания (к примеру, цирроз печени либо сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии;

гиповолемия и дегидратация (чаще у больных пожилого возраста), каковые смогут привести к гемоконцентрации с тенденцией к формированию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

чрезмерное понижение артериального давления, которое, особенно у больных пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации и реакции, эмоцией «пустоты» в голове, эмоцией давления в голове, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения. Вероятно развитие, коллапса, тахикардии, аритмии, понижение объема циркулирующей крови.

Со стороны обмена веществ:

увеличение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов; преходящее увеличение уровня креатинина и мочевины в крови; увеличение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать либо усилить проявления подагры;

понижение толерантности к глюкозе (вероятна манифестация латентнопротекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы:

появление либо усиление симптоматики, обусловленной частичной обструкцией мочевыделительных дорог (к примеру, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала);

редко — интерстициальный нефрит;

нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей.

Со стороны пищеварительного тракта:

редко — тошнота, рвота, диарея, единичные случаи внутрипеченочного холестаза, увеличения уровня печеночных ферментов, острого панкреатита.

Со стороны центральной нервной системы, органа слуха:

редко — парестезии;

в редких случаях — нарушения слуха, в большинстве случаев обратимые, и/либо шум в ушах, особенно у больных с почечной недостаточностью либо гипопротеинемией (нефротический синдром), а также в случае стремительного внутривенного введения препарата.

Помидоры при кормлении грудью

Со стороны кожных покровов, аллергические реакции:

редко — кожные аллергические реакции: зуд, крапивница, другие виды сыпи либо буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, фотосенсибилизация;

очень редко — тяжелые анафилактические либо анафилактоидные реакции вплоть до шока, каковые сейчас были обрисованы только по окончании внутривенного введения.

Со стороны периферической крови:

редко — тромбоцитопения, эозинофилия;

в редких случаях — лейкопения;

в отдельных случаях — агранулоцитоз, апластическая анемия либо гемолитическая анемия.

у недоношенных детей вероятно формирование кальцийсодержащих почечных камней (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз);

у недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока;

при внутримышечном введении болезненность в месте введения.

Так как кое-какие побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические либо анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях смогут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов нужно срочно сказать о них лечащему доктору.

Противопоказания к применению

почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида;

печеночная прекома и кома;

выраженная гипокалиемия;

выраженная гипонатриемия;

гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) либо дегидратация;

резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих дорог);

период кормления прудью;

повышенная чувствительность к активному веществу либо к любому из компонентов препарата; у больных с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства либо препараты сульфонилмочевины) может развиваться «перекрестная» аллергия на фуросемид.

при артериальной гипотензии;

при состояниях, при которых чрезмерное понижение артериального давления есть особенно страшным (стенозирующие поражения коронарных и/либо мозговых артерий);

при остром инфаркте миокарда (повышение риска развития кардиогенного шока),

при латентном либо манифестированном сахарном диабете;

при подагре;

при гепаторенальном синдроме;

при гипопротеинемии (к примеру, при нефротическом синдроме, в то время, когда вероятно уменьшение диуретического результата и увеличение риска развития ототоксического действия фуросемида, исходя из этого подбор дозы у таких больных должен проводиться с особенной осторожностью);

при нарушении оттока мочи (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала либо гидронефроз);

при понижение слуха;

при панкреатите, диарее;

при желудочковой аритмии в анамнезе;

при системной красной волчанке;

у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), исходя из этого нужен регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое изучение почек).

Использование при беременности и кормлении грудью

Фуросемид попадает через плацентарный барьер, исходя из этого он не должен назначаться при беременности. В случае если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то нужно тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Использование при нарушениях функции печени

Используется по показаниям.

Противопоказан при печеночной прекоме и коме

Использование при нарушениях функции почек

Используется по показаниям.

Противопоказан при анурии, не отвечающей на введение фуросемида.

Перед началом лечения препаратом Лазикс направляться исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, а также и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения препаратом Лазикс .

На протяжении лечения препаратом Лазикс в большинстве случаев требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у больных с высоким риском развития нарушений электролитного баланса в случаях дополнительных утрат жидкости и электролитов (к примеру, благодаря рвоты, диареи либо интенсивного потоотделения).

До и на протяжении лечения препаратом Лазикс нужно контролировать и, в случае происхождения, ликвидировать гиповолемию либо дегидратацию, и клинически значимые нарушения электролитного и/либо кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться короткое прекращение лечения препаратом Лазикс .

При лечении препаратом Лазикс неизменно целесообразно использовать пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях возможно продемонстрирован прием препаратов калия либо назначение калийсберегающих препаратов.

У недоношенных детей требуется регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое изучение почек (возможность нефролитиаза и нефрокальциноза).

Кое-какие побочные эффекты (к примеру, большое понижение артериального давления и сопровождающие его симптомы) смогут нарушать свойство к концентрации внимания и реакцию, что возможно страшным при управлении автомобилем либо работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения либо увеличения дозы препарата, и к случаям одновременного приема гипотензивных средств либо алкоголя.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени необходимо проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного состояния смогут повлечь развитие печеночной комы).

Указания по совместимости

Лазикс 20 мг не должен смешиваться в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Экстренные мероприятия при развитии анафилактического шока

В большинстве случаев, рекомендуются следующие мероприятия: при первых показателях (резкая слабость холодный пот, тошнота, цианоз) прекратить инъекцию, покинув иглу в вене. Наряду с другими простыми неотложными мероприятиями нужно обеспечить низкое положение головы и туловища и поддерживать проходимость дыхательных путей.

Неотложные медикаментозные мероприятия (советы по дозировке вычислены на взрослого с обычной массой тела, при лечении детей дозировку направляться уменьшить пропорционально массе тела):

Немедленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина): по окончании разведения 1 мл стандартного раствора адреналина 1:1000 до 10 мл сначала медлительно вводят 1 мл взятого раствора (=0.1 мг адреналина) под контролем ЧСС, Преисподняя и сердечного ритма). При необходимости введение эпинефрина возможно продолжено методом внутривенной инфузии. В один момент с введением эпинефрина производится внутривенное введение глюкокортикостероидов (250-1000 мг метилпреднизолона либо преднизолона), которое при необходимости может повторяться. Кроме этих мероприятий для восполнения объема циркулирующей крови проводится внутривенное инфузионное введения плазмозаменителей и/либо электролитных растворов.

При необходимости: неестественное дыхание, ингаляция кислорода, антигистаминные средства.

Клиническая картина острой либо хронической передозировки препарата зависит по большей части от степени и последствий утраты жидкости и электролитов; передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются понижение артериального давления (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бредовое состояние, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.

Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, и на предотвращение либо терапию вероятных важных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений.

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение промежутка QT — в случае развития на фоне введения фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии либо гипомагниемии) возрастает токсическое воздействие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение промежутка QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки много и продолжительное применение слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и повышение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По данной причине направляться избегать применения данной комбинации препаратов за исключением случаев, в то время, когда это нужно по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом возрастает риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих в основном почечный путь выведения) — в сочетании с фуросемидом возрастает риск нефротоксического действия.

Цисплатин — при одновременном применении с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Помимо этого, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при обычной функции почек) возрастает риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, смогут уменьшить диуретическое воздействие фуросемида. У больных с гиповолемией и дегидратацией (а также и на фоне приема фуросемида) НПВП смогут привести к развитию острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое воздействие салицилатов.

Помидоры при кормлении грудью

Фенитоин — уменьшение диуретического действия фуросемида

Гипотензивные препараты, диуретики либо другие препараты, талантливые снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное воздействие.

Ингибиторы АПФ — назначение ингибитора АПФ больным, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному понижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к формированию острой почечной недостаточности, исходя из этого за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ либо увеличения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, или понижение его дозы,

Пробенецид, метотрексат либо другие препараты, каковые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, смогут уменьшить эффекты фуросемида (однообразный путь почечной секреции), иначе фуросемид может приводить к понижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития — под влиянием фуросемида понижается экскреция лития, за счет чего увеличивается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее действие на сердце и нервную систему. Исходя из этого при применении данной комбинации требуется мониторинг сывороточных концентраций лития.

Сукральфат — уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его результата (фуросемид и сукральфат должны приниматься с промежутком как минимум несколько часов).

Циклоспорин А — при сочетании с фуросемидом возрастает риск развития подагрического артрита благодаря гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Хлоралгидрат — внутривенная инфузия в 24-часовой период по окончании применения хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, тревоге, тошноте, увеличению артериального давления и тахикардии.

Рентгеноконтрастные вещества — у больных с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек если сравнивать с больными с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, каковые получали лишь внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Внутривенно вводимый фуросемид имеет легко щелочную реакцию, исходя из этого его нельзя смешивать с лекарственными средствами с рН менее 5.5.

Условия отпуска из аптек