Признаки лактазной недостаточности

Форма выпуска препарата Нолипрел

Пилюли 1 табл.
периндоприла третбутиламиновая соль 2 мг
индапамид 625 мкг

в блистере 14 шт.; в коробке 1 блистер и 1 саше с водопоглощающей пилюлей.

Фармакодинамика препарата Нолипрел

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое воздействие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает воздействие каждого из них.

Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное воздействие как на сАД, так и на дАД в положении лежа и стоя. Воздействие препарата длится 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел сокращает степень гипертрофии левого желудочка, усиливает эластичность артерий, снижает ОПСС, не воздействует на метаболизм липидов (неспециализированного холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ (либо киназа) есть экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, владеющий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, владеющего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В следствии периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при долгом применении сокращает ОПСС, что обусловлено, по большей части, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды либо развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное воздействие у больных как с низкой, так и с обычной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается понижение как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не ведет к формированию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее воздействие, содействует восстановлению эластичности больших артерий и структуры сосудистой стены небольших артерий, и сокращает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Также, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика кроме этого ведет к понижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было распознано понижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, понижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и повышение сердечного индекса, увеличение мышечного регионарного кровотока.

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что ведет к повышению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное воздействие проявляется в дозах, фактически не вызывающих диуретического результата.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину, не воздействует на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Содействует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Фармакокинетика препарата Нолипрел

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не изменяются если сравнивать с их раздельным применением.

Всасывание и метаболизм

По окончании приема вовнутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность — 65–70%. Примерно 20% общего числа абсорбированного периндоприла преобразовывается в периндоприлат — деятельный метаболит. Прием препарата на протяжении еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет значительного клинического значения).

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч по окончании приема периндоприла вовнутрь.

Связывание периндоприлата с белками плазмы в большинстве случаев менее 30% и зависит от его концентрации в крови.

Диссоциация периндоприлата, связанного в АПФ, замедлена. Благодаря этого действенный Т1/2 — 25 не. Повторное назначение периндоприла не ведет к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, так, CSS достигается в среднем через 4 сут.

Периндоприл попадает через плацентарный барьер.

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 — 3–5 ч.

Фармакокинетика в особенных клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, и у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Cl периндоприлата при диализе — 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла значительно уменьшается в 2 раза. Но концентрация появившегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата.

Индапамид быстро и всецело абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч по окончании перорального приема.

Связывание с белками плазмы крови — 79%.

Повторный прием препарата не ведет к его кумуляции в организме.

T1/2 — 14–24 ч (в среднем 19 ч). Выводится по большей части с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особенных клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Применение препарата Нолипрел на протяжении беременности

Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказания к применению препарата Нолипрел

повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ);

почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина 30 мл/мин);

выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

одновременный прием препаратов, удлиняющих промежуток QT;

лактация (грудное вскармливание).

Побочные действия препарата Нолипрел

Эффекты, обусловленные действием периндоприла

Признаки лактазной недостаточности

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение Преисподняя, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — понижение функции почек, протеинурия (у больных с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное повышение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое по окончании отмены препарата) наиболее возможно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии посредством диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Вероятно (в большинстве случаев временное) увеличение концентрации калия в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, увеличение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны водно-электролитного баланса: повышает концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ведет к уменьшению утраты калия, вызванной индапамидом. Было продемонстрировано, что на фоне приема Нолипрела понижение концентрации калия составляло менее 3,4 ммоль/л по окончании 12 нед терапии у 2% больных. По большей части же понижение концентрации калия по окончании 12 нед терапии составляло 0,1 ммоль/л.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у больных по окончании трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, понижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; вероятна гемолитическая анемия (на фоне недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.

Другие: редко — увеличение потоотделения, понижение потенции.

Эффекты, обусловленные действием индапамида

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (в большинстве случаев исчезают при уменьшении дозы препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности вероятно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны водно-электролитного баланса: вероятны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), понижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная утрата ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота происхождения алкалоза и его выраженность малы). В отдельных случаях — увеличение уровня кальция.

Со стороны обмена веществ: вероятно повышение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Дерматологические реакции: вероятны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки.

Аллергические реакции: у предрасположенных больных — кожные проявления.

Метод применения и дозы препарата Нолипрел

Вовнутрь. Взрослым, включая больных пожилого возраста, — по 1 табл. в день, предпочтительно утром.

Больным с почечной недостаточностью при Cl креатинина ?30 мл/мин коррекции дозы не нужно.

Передозировка препаратом Нолипрел

Симптомы: выраженное понижение Преисподняя, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, понижение настроения, полиурия либо олигурия, которая может перейти в анурию (в следствии гиповолемии), брадикардия, электролитные нарушения.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, коррекция водно-электролитного баланса. При большом понижении Преисподняя направляться перевести больного в горизонтальное положение с немного поднятыми ногами.

Периндоприлат возможно удален из организма посредством диализа.

Сотрудничества препарата Нолипрел с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное использование Нолипрела и препаратов лития. Повышение концентрации лития может привести к происхождению признаков и показателей передозировки лития (благодаря понижения экскреции лития почками). В случае если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить нереально, направляться шепетильно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к значительному увеличению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального финала. Не нужно назначать ингибиторы АПФ в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия; исключение составляют больные с гипокалиемией (при постоянном контроле концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ).

направляться принимать к сведенью, что при применении индапамида в сочетании с калийсберегающими диуретиками либо препаратами калия не исключается развитие гипокалиемии либо гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью).

При одновременном применении эритромицина (для в/в введения), пентамидина, сультоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида вероятно развитие аритмии типа пируэт (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия либо удлиненный промежуток QT).

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. Нолипрела, вероятно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии отмечается очень редко (повышение толерантности к глюкозе и понижение потребности в инсулине).

При одновременном применении Нолипрела и баклофена происходит усиление гипотензивного действия (нужно контролировать уровень Преисподняя и корректировать дозу Нолипрела).

При одновременном применении индапамида, входящего в состав препарата Нолипрел, и НПВС в случае обезвоживания организма вероятно развитие острой почечной недостаточности (благодаря понижения клубочковой фильтрации). В таких случаях перед началом лечения направляться обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Нужно кроме этого учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное воздействие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ владеют аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, наряду с этим кроме этого вероятно понижение функции почек.

При одновременном применении Нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков вероятно усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное воздействие Нолипрела (задержка воды и электролитов в следствии действия глюкокортикоидов).

При одновременном применении индапамида с антиаритмическими препаратами IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол) вероятно развитие аритмии типа пируэт (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия либо удлиненный промежуток QT). При развитии аритмии типа пируэт не нужно использовать антиаритмические препараты (нужно применять неестественный шофер ритма).

При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч. амфотерицин B при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), увеличивается риск развития гипокалиемии (направляться контролировать концентрацию калия и, при необходимости корректировать ее). При необходимости назначения слабительных средств направляться применять препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.

При одновременном применении Нолипрела с сердечными гликозидами направляться учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое воздействие сердечных гликозидов. направляться контролировать уровень калия и ЭКГ и при необходимости корректировать проводимую терапию.

Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не нужно использовать метформин, в случае если уровень сывороточного креатинина превышает 1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у дам.

Нолипрел повышает риск развития нарушений функции почек на фоне применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ нужно провести регидратацию.

При одновременном применении с солями кальция вероятно повышение содержания кальция в плазме крови в следствии понижения его экскреции с мочой.

При одновременном применении с циклоспорином увеличивается риск гиперкреатининемии.

Меры безопастности при приеме препарата Нолипрел

С осторожностью направляться использовать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий либо стенозе артерии единственной функционирующей почки, почечной недостаточности, системных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), на фоне терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, без звучно), угнетения костно-мозгового кроветворения, сниженного ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), при цереброваскулярных болезнях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, выраженной сердечной недостаточности (IV стадия), гиперурикемии (особенно с сопутствующей подагрой и уратным нефролитиазом), на фоне приема калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и лития, при лабильности Преисподняя, проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран, проведении десенсибилизации, состоянии по окончании трансплантации почек, стенозе аортального клапана/гипертрофической кардиомиопатии, лактазной недостаточности, галактоземии либо синдроме глюкозо/галактозной мальабсорбции, у больных пожилого возраста, больных в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Использование препарата Нолипрел может приводить к резкому снижению Преисподняя, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед терапии. Риск развития чрезмерного понижения Преисподняя повышен у больных со сниженным ОЦК (в следствии соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком Преисподняя, стенозе почечных артерий либо стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом.

Нужно систематически контролировать появление клинических показателей обезвоживания и утраты солей, систематично измерять концентрацию электролитов в плазме крови.

Выраженное понижение Преисподняя при первом приеме препарата не есть препятствием для предстоящего назначения. По окончании восстановления ОЦК и Преисподняя лечение возможно продолжено с применением меньшей дозы препарата либо монотерапии одним из его компонентов.

Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести наровне с падением Преисподняя к увеличению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующему о функциональной недостаточности почек, время от времени острой. Данные состояния появляются редко. Однако во всех аналогичных случаях лечение направляться затевать с опаской и проводить неспешно.

Признаки лактазной недостаточности

При лечении Нолипрелом нужно систематически контролировать концентрацию креатинина в плазме крови.

Комбинация периндоприла и индапамида не предотвращает утрату ионов калия. На фоне приема Нолипрела нужно систематично контролировать концентрацию калия в плазме крови. У лиц пожилого возраста либо ослабленных больных нужно учитывать риск понижения концентрации калия ниже допустимого уровня (3,4 ммоль/л). К данной же группе направляться отнести больных, принимающих пара разных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается возникновением отеков либо асцита, больных с ИБС либо сердечной недостаточностью. Понижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, и повышение промежутка QT являются факторами риска для развития аритмии типа пируэт, которая может привести к летальному финалу.

Перед началом приема препарата у больных пожилого возраста нужно оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. Первоначальная доза препарата устанавливается исходя из степени понижения Преисподняя, учитывая вероятное обезвоживание и утрату электролитов. Подобные меры разрешают избежать падения Преисподняя.

направляться учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Нолипрел ® входит лактозы моногидрат. Благодаря этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией либо синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции.

Признаки лактазной недостаточности

Предосторожности при применении периндоприла

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый темперамент и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих болезней (нарушение функции почек, особенно на фоне системных болезней соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермии).

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, время от времени отмечается развитие ангионевротического отека нижней части лица, губ, языка, глотки и/либо гортани. При появлении этих признаков прием периндоприла направляться срочно прекратить, а состояние больного направляться контролировать , пока показатели отека не провалятся сквозь землю всецело. В случае если отек затрагивает лишь лицо и губы, то его проявления в большинстве случаев проходят самостоятельно, не смотря на то, что для более стремительного исчезновения признаков возможно использовать антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному финалу. Отек языка, глотки либо гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких признаков направляться срочно ввести п/к адреналин в разведении 1/1000 (0,3 либо 0,5 мл) и назначить соответствующее лечение. У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, развитие ангионевротического отека при приеме этих препаратов намного более возможно.

При гемодиализе с применением высокопроницаемых мембран (полиакрилонитриловые) вероятно развитие анафилактических реакций у больных, принимающих ингибиторы АПФ (отек языка и губ, сопровождающийся одышкой и понижением Преисподняя). направляться избегать сочетания гемодиализа с применением полиакриловых мембран и лечения ингибиторами АПФ.

При применении ингибиторов АПФ вероятно развитие сухого непродуктивного кашля. Приступы кашля носят персистирующий темперамент, но быстро исчезают по окончании отмены препарата. При необходимости лечение возможно продолжено.

У больных с ИБС либо недостаточностью мозгового кровообращения лечение направляться затевать, применяя низкие дозы препарата.

Использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное воздействие у больных с вазоренальной артериальной гипертензией, как ожидающих своевременного вмешательства, так и при неосуществимости проведения операции. Лечение направляться затевать с низких доз препарата, оценивая одновременно функциональную активность почек и уровень калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная недостаточность почек, которая быстро исчезает при отмене препарата.

У больных с выраженной сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с сахарным диабетом типа 2 (опасность спонтанного повышения уровня калия) лечение препаратом направляться затевать с низких доз и проводить под постоянным контролем доктора.

Больные с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не должны заканчивать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ направляться использовать вместе с бета- адреноблокаторами.

Анемия может наблюдаться у больных по окончании трансплантации почки либо у лиц, находящихся на гемодиализе. Наряду с этим понижение уровня гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный уровень. Данный эффект, по-видимому, не есть дозозависимым, но возможно связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Незначительное понижение уровня гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, после этого содержание гемоглобина остается стабильным и всецело восстанавливается по окончании отмены препарата. У таких больных лечение возможно продолжено, но гематологические анализы направляться проводить систематично.

Воздействие ингибиторов АПФ может сопровождаться выраженным понижением Преисподняя при проведении общей анестезии, особенно в случае если анестетик владеет гипотензивным действием. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, за 12 ч до операции .

Предосторожности при применении индапамида

У больных с нарушением функции печени прием индапамида может привести к формированию печеночной энцефалопатии. В этом случае направляться срочно прекратить прием препарата.

До начала и на протяжении лечения нужно контролировать концентрацию натрия в плазме крови. Прием любых диуретических препаратов может привести к понижению содержания натрия в плазме крови, во многих случаях бессимптомному, что, со своей стороны, содействует формированию ряда важных осложнений. Чаще всего контроль концентрации натрия в плазме крови направляться проводить у лиц, входящих в группы риска (к примеру у больных пожилого возраста либо при циррозе печени).

Индапамид, как и тиазидные диуретики, способен уменьшать выведение кальция с мочой, что ведет к временному и малому повышению концентрации кальция в крови. Большое повышение кальция возможно связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение направляться прекратить до тех пор, пока не будет изучена функция паращитовидных желез.

У больных сахарным диабетом нужно неизменно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно на фоне гипокалиемии.

У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови увеличивается риск развития подагры.

В начале лечения на фоне приема диуретических препаратов у больных может наблюдаться понижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, со своей стороны, вызвана утратой воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может возрастать концентрация мочевины и креатинина. В случае если функция почек не нарушена, то она, в большинстве случаев, нормализуется, но при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Применение в педиатрии

Использование Нолипрела у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не установлены.

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема Нолипрела (особенно в начале курса терапии) направляться выполнять осторожность при управлении автомобилем и исполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Условия хранения препарата Нолипрел

Перечень Б. При температуре не выше 30 °C.

Срок годности препарата Нолипрел

Принадлежность препарата Нолипрел к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C09 Препараты, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему

C09B Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

C09BA Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками