Продление больничного листа после стационара

Об оформлении листков нетрудоспособности

Государственное учреждение – Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (позже — ГУ-БРО ФСС РФ) информирует о вступлении в действие с 22.04.2012 Приказа Минздрава РФ от 24.01.2012 № 31н О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава РФ от 29 июня 2011 года N 624н.

С целью формирования единого подхода медицинских организаций, страхователей и филиалов ГУ-БРО ФСС РФ к оформлению листков нетрудоспособности в соответствии с изменениями, внесенными в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 29.06.2011 №624н (позже Порядок), и недопущения фактов необоснованного отказа в оплате пособий по листкам нетрудоспособности ГУ-БРО ФСС РФ информирует следующее.

1. Выдача и оформление листка нетрудоспособности в случае амбулаторного, стационарного лечения и , в случае если больной переводится на лечение из одной медицинской организации в другую медицинскую организацию (по вопросу применения на практике п. 6, 14, 19, 58 Порядка).

Листок нетрудоспособности выдается гражданину по его жажде медицинской организацией в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

При амбулаторном лечении выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником по окончании осмотра гражданина в день обращения. В день закрытия листок нетрудоспособности оформляется для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (заполняется строка Приступить к работе или Иное, ставится подпись доктора и печать медицинской организации).

При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за целый период стационарного лечения.

В случае продолжительного стационарного лечения медицинская организация выдает больному листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и одновременно оформляет новый листок нетрудоспособности (продолжение).

Обращаем Ваше внимание на то, что дата выдачи указанных листков нетрудоспособности будет совпадать. В листке нетрудоспособности, оформленном для назначения и выплаты пособия, в графе Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)№, должен быть указан № листка нетрудоспособности (продолжения).

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую был направлен (обратился) на лечение. В данной части, считаем целесообразным применять ранее действовавший порядок, в то время, в то время, когда выдача и продление листка нетрудоспособности осуществлялось, как правило в одной медицинской организации.

2. Сроки выдачи и продления листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении заболеваний по вопросу применения на практике части 2, ст. 59 323-ФЗ, п.11 Порядка).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках превышающих 15 дней, л/н продлевается в соответствии с решению врачебной комиссии.

3. Оформление листка нетрудоспособности фельдшером или зубным врачом (по вопросу применения на практике п. 12 Порядка).

Фельдшер или зубной врач листок нетрудоспособности выдает и продлевает на срок до 10 календарных дней включительно, в случаях установленных уполномоченным федеральным органом аккуратной власти.

При сохраняющейся временной нетрудоспособности свыше 10 дней грядущее продление листка нетрудоспособности должно осуществляться в соответствии с решению врачебной комиссии медицинской организации.

Продление больничного листа после стационара

4. Сроки продления листка нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу (позже – МСЭ) при лечении травм, состояний по окончании реконструктивных операций, туберкулезе (по вопросу применения на практике п. 13, 27 Порядка) в соответствии с законом Об базах охраны здоровья граждан в Российской Федерации №323 ФЗ от 21.11.2011 (позже – ФЗ №323).

В соответствии с п.13 Порядка …В соответствии с решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности вероятно выдан в соответствии с правилами до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния по окончании реконструктивных операций. туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления в соответствии с решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Продление больничного листа после стационара

В соответствии с п.27 Порядка На медико-социальную экспертизу направляются граждане…при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии по окончании травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

В соответствии со статьей 59 ФЗ №323 при очевидном негативном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности больной направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии по окончании травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза больной либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при состояниях по окончании травм и реконструктивных операций не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, при лечении туберкулеза не позднее 12 месяцев больной должен быть направлен на медико-социальную экспертизу, либо выписан к занятию трудовой деятельностью.

При состояниях по окончании травм и реконструктивных операций, если группа инвалидности не установлена, то листок нетрудоспособности закрывается к труду или продлевается не более, чем на 2 месяца (см. п.13 Порядка).

5. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (по вопросу применения на практике п. 31, 60 Порядка).

В соответствии с п.60 Порядка листок нетрудоспособности на долечивание оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого именно как раз числа» указывается дата начала лечения….

В соответствии с п.31 Порядка: …листок нетрудоспособности продлевается в соответствии с решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на целый период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздрав России от 24.01.2012 N 31н из п.31 Порядка исключен абзац: Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.

Так, по окончании окончания долечивания при принятии решения врачебной рабочей группой специализированного санаторно-курортного учреждения о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, больной направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

6. Оформление листка нетрудоспособности при направлении пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (по вопросу применения на практике п. 32, 60 Порядка).

В соответствии с п.32 Порядка: При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на целый период лечения и проезда в соответствии с решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком.

В соответствии с п.60 Порядка в листке нетрудоспособности В графах «С какого именно как раз числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения в соответствии с направлению врачебной комиссии; в строке «Был в стационаре» указываются сроки нахождения в санаторно-курортном учреждении.

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздрав России от 24.01.2012 N 31н из п.32 Порядка исключен абзац: Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение.

7. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, в то время, в то время, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, и на долечивание по окончании стационарного лечения, (по вопросу применения на практике п. 33, 60 Порядка).

В соответствии с п.33 Порядка: «При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, в то время, в то время, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, и на долечивание по окончании стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в соответствии с решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной рабочей группой специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на целый период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка: «При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (раскрывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и главой врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание)».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования РФ (письмо от 07.11.2011 №14-03-11/15-11212): «Врачебная коммисия медицинской организации, направляющей на долечивание, открывает листок нетрудоспособности; продлевается листок врачебной рабочей группой санаторно-курортного учреждения».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования РФ (письмо от 28.10.2011 №14-03-18/15-12956): «Как направляться из п.33 Порядка, врачебная коммисия специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения продлевает листок нетрудоспособности на целый период лечения, долечивания и проезда. В графах «С какого именно как раз числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» дни нахождения в санаторно-курортном учреждении указываются с учетом дней, нужных для проезда к месту лечения и обратно. Настоящий срок нахождения в санатории (другими словами не учитывая дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке «Был в стационаре».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздрав России от 24.01.2012 N 31н из п.33 Порядка исключен абзац: Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение.

Так, по окончании окончания лечения, долечивания в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении при принятии решения врачебной рабочей группой о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, лечения больной направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

Продление больничного листа после стационара

8. Оформление листков нетрудоспособности по беременности и родам.

По вопросу применения на практике п.46 Порядка: Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительность 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней по окончании родов), при многоплодной беременности в 28 недель беременности на 194 дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней по окончании родов).

Если женщина в первоначальный раз обратилась за выдачей листка нетрудоспособности по беременности и родам при поступлении в родильный дом, т.е. фактически до родов, то как направляться из норм Порядка, листок нетрудоспособности должен быть выдан в день осмотра (поступления) на основании решения врачебной комиссии на 140 дней со срока в 30 (при многоплодной – 28) недель беременности.

По вопросу применения на практике п.п.49, 50: выдача листка нетрудоспособности при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель (до изменений от 28 до 30 недель), производится медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II Порядка (заболевания, травмы и т.д.), но на срок не меньше 3 дней.

9. Оформление листков нетрудоспособности вместо сломанных (по вопросу применения на практике п. 56, 57 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается сломанным и вместо него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

В листке нетрудоспособности в строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого именно как раз числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» целый период нетрудоспособности указывается одной строкой.

Если был сломан листок нетрудоспособности (первичный), в строке первичный проставляется соответствующая отметка «V», вследствие того что данная отметка воздействует на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя.

Если сломанный листок нетрудоспособности являлся продолжением ранее выданного листка, в дубликате в строке продолжение листка № указывается номер прошлого листка нетрудоспособности.

Если за период временной нетрудоспособности работнику было выдано пара листков нетрудоспособности и один из них был сломан, медицинской организацией выдается справка. подтверждающая замену сломанного листка нетрудоспособности на дубликат или с сломанного л/н снимается копия. в которой м/о показывает № нового л/н.

10. Оформление листков нетрудоспособности в части наименования организации.

При оформлении листка нетрудоспособности в строке (место работы — наименование организации) (в соответствии с письмом ФСС РФ от 28ю10.2011 №14-03-18/15-12956) указывается полное или сокращенное наименование организации в соответствии с учредительными документами. При отсутствии в учредительных документах сокращенного наименования либо, если полное или сокращенное наименование организации содержит более 29 знаков, вероятно его произвольное сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками.

11. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с изменениями, внесенными приказом Минздрав России от 24.01.2012 N 31н в п.61 Порядка, При закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.

12. При заполнении подраздела по уходу строчок возраст лет/мес. нужно заполнять с первой ячейки, т.е. 08.

12. Члены ВК в соответствии с п.3 статьи 59 закона №323-ФЗ от 21.11.2011 должны назначаться главой медицинской организации из врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

13. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 26.04.2012 №406н Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы гос гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

14. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 05.05.2012 №502н Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Адрес:
308000 г.Белгород, Народный проспект, 53