Таблетки для увеличения груди

Состав

Активное вещество: пропранолола гидрохлорид (анаприлин) — 10 мг либо 40 мг.

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар) — 24 мг либо 40 мг, кальция стеарата моногидрат — 1,2 мг либо 2 мг, крахмал картофельный — 84,8 мг либо 118 мг.

Фармакологическое воздействие

Неселективный бета-адреноблокатор. Владеет антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75 % бета1- и 25 % бета2-адренорецепторов), сокращает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, в следствии чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное воздействие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч возрастает (в следствии реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 дней возвращается к исходному, а при долгом назначении понижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, понижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на понижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное воздействие обусловлено понижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного результата). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет увеличения конечного диастолического давления в левом желудочке и повышения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается в основном в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным дорогам. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II.

Свойство давать предупреждение развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выражености расширения церебральных артерий благодаря бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, понижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови на протяжении высвобождения эпинефрина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола возможно обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызнанные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Фармакокинетика

Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме вовнутрь и довольно быстро выводится из организма. Биодоступность по окончании по окончании приема вовнутрь — 30-40 % (эффект первого прохождения через печень, микросомальное окисление), при долгом приеме — возрастает (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется 3 дорогами — ароматическим гидроксилированием, N-деалкилированием и методом глюкуронирования в печени, а также с участием изоферментов цитохрома CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19.

Большая концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Владеет высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Попадает через гематоэнцефалический и плацентарный преграды, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95 %. Количество распределения — 3-5 л/кг.

Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения — 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками — 90 %, в неизмененном виде — менее 1 %. Не удаляется при гемодиализе.

Особенности фармакокинетики у пожилых больных, больных с нарушениями функции почек и печени: благодаря гипоальбуминемии (возрастной либо вызванной поражением печени либо почек) значительно возрастает концентрация препарата в плазме крови, что может стать обстоятельством усиления фармакологических эффектов препарата. Трансформации метаболической активности препарата в пожилом и старческом возрасте кроме этого обусловлены состоянием микросомальной системы печени и сниженной активностью цитохрома Р450 — зависимого монооксигеназного окисления в гепатоцитах, что содействует более долгому поддержанию высоких концентраций пропранолола в тканях. Назначение препарата таким больным проводится с подбором меньших личных доз.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (а также при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — более 100 мм рт.ст), феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия (менее 50 ударов в минуту), артериальная гипотензия, неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность II-III степени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, отек легких, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без показателей сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, недостаток сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, метаболический ацидоз (а также диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная заболевание легких (в том числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами моноаминоксидазы, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Печеночная и/либо почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, хроническая сердечная недостаточность I-II ФК, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.

Использование при беременности и в период грудного вскармливания

Использование на протяжении беременности быть может, лишь в случае если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема на протяжении беременности — тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов — направляться отменить.

Пропранолол секретируется с грудным молоком, исходя из этого при необходимости применения препарата Анаприлин направляться прекратить грудное вскармивание.

Особенные указания

Контроль за больными, принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения — каждый день, после этого 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограмма.

У пожилых больных рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту), гипотензии (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.), атривентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/либо почек, нужно уменьшить дозу препарата либо прекратить лечение.

направляться научить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.

Рекомендуется заканчивать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения вероятно уменьшение продукции слезной жидкости.

Перед назначением Анаприлина больным с сердечной недостаточностью (ранние стадии) нужно использовать сердечные гликозиды и/либо мочегонные средства.

Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть долгим — прием Анаприлина вероятен в течение нескольких лет.

Заканчивать терапию препаратом Анаприлин нужно неспешно, под наблюдением доктора: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, потенцировать приступ стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке.

Отмену выполняют неспешно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % каждые 3 — 4 дня).

У больных сахарным диабетом использование препарата выполняют под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4 — 5 месяца).

При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические показатели гипертиреоза (к примеру, тахикардию). Резкая отмена у больньх тиреотоксикозом противопоказана, потому, что способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, направляться выполнять осторожность, потому, что на протяжении продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия либо тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных направляться проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии на протяжении лечения бета-адреноблокаторами есть повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием возможно прекращен лишь через пара дней по окончании отмены Анаприлина.

При феохромоцитоме назначают лишь в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Запрещено в один момент использовать с антипсихотическими препаратами (нейролепгиками) и транквилизаторами.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (к примеру, резерпин) смогут усилить воздействие бета-адреноблокаторов, исходя из этого больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением доктора на предмет обнаружения гипотензии и брадикардии.

На фоне лечения Анаприлином направляться избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.

С опаской использовать совместно с психотропными средствами, к примеру, ингибиторами моноаминоксидазы, при их курсовом применении более 2 недель. За пара дней перед проведением общей анестезии хлороформом либо эфиром, нужно прекратить прием препарата (увеличение риска угнетения функции миокарда и развития гипотензии).

У курильщиков эффекгивность бета-адреноблокаторов ниже.

На протяжении лечения не рекомендуется принимать этанол (вероятно падение артериального давления).

направляться отменять препарат перед изучением содержания в крови и моче катехо-ламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

На протяжении лечения избегать применения натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна расширить биодоступность.

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

В период лечения нужно выполнять осторожность при вождении автотранспорта и занятиях опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Метод применения и дозы

Анаприлин принимают вовнутрь до еды, запивая маленьким числом жидкости.

При артериальной гипертензии: по 40 мг 2 раза в день. При недостаточной выраженности гипотензивного результата дозу увеличивают до 40 мг 3 раза либо по 80 мг 2 раза в день. Большая дневная доза — 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма: в начальной дозе 20 мг 3 раза в день, после этого дозу увеличивают до 80 — 120 мг за 2 — 3 приема. Большая дневная доза — 240 мг.

Для профилактики мигрени , и при эссенциальном треморе. в начальной дозе 40 мг 2 — 3 раза в день, при необходимости дозу неспешно увеличивают до 160 мг/сут.

При нарушении функции печени нужно понижение дозы препарата.

Таблетки для увеличения груди

При нарушенной функции почек нужно снизить первоначальную дозу либо расширить промежуток между приемами препарата.

Профилактика повторного инфаркта миокарда: терапию затевать между 5-ым и 21-ым днем по окончании перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в день, в течение 2 — 3 дней. После этого в дозе 80 мг 2 раза в день.

При феохромоцитоме: использовать лишь с блокаторами альфа-адренорецепторов.

Перед операцией назначают 60 мг в день, в течение 3 дней.

Побочное воздействие

Со стороны сердечно-сосудистой системы. синусовая брадикардия, атриовентрику-лярная блокада, сердечная недостаточность, чувство сердцебиения, нарушение проводимости миокарда, аритмии, понижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.

Таблетки для увеличения груди

Со стороны пищеварительного тракта. сухость слизистой оболочке оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса, мезентериальный тромбоз, ишемический колит.

Со стороны нервной системы. головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, эмоциональная лабильность, понижение способности к стремительным психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания либо краткосрочная утрата памяти, галлюцинации, тремор, кататония.

Со стороны дыхательной системы. ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны обмена веществ. гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа).

Со стороны органов эмоций. сухость слизистой оболочке глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.

Со стороны репродуктивной системы. понижение либидо, понижение потенции.

Со стороны кожных покровов. алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны эндокринной системы. понижение функции щитовидной железы.

Аллергические реакции. кожная сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема.

Лабораторные показатели. агранулоцитоз, увеличение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Другие. мышечная слабость, боль в спине либо суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром отмены.

Таблетки для увеличения груди

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение либо обморок, выраженное понижение артериального давления, аритмии, затруднение дыхания, цианоз ногтей пальцев либо ладоней либо судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атрио-вентрикулярной проводимости — внутривенно вводят 1 — 2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности реализовывают постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не используются); при гипотензии — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. В случае если нет показателей отека легких, внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах — внутривенно вводят диазепам; при бронхоспазме ингаляционно либо парентерально — бета-адреномиметики.

Сотрудничество с другими лекарствами

Антигипертензивный эффект пропранолола улучшается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными средствами, и этанолом.

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы моноаминоксидазы.

Циметидин увеличивает биодоступность.

Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.

Усиливает воздействие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает воздействие антигистаминных средств.

Увеличивает возможность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, применяемых для иммунотерапии либо для кожных проб.

Амиодарон, верапамил и дилтиазем — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и возможность понижения артериального давления.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, увеличение артериального давления).

Снижает клиренс ксантинов (не считая дифиллина).

Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.

Таблетки для увеличения груди

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития либо усугубления брадикардии, атриовентри-кулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Одновременное использование пропранолола и нифедипина может приводить к большому понижению артериального давления.

Удлиняет воздействие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект варфарина.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременное использование с ингибиторами моноаминоксидазы благодаря большого усиления антигипертензивного действия, паузу в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и пропранолола должен составлять не меньше 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.

Форма выпуска

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Таблетки для увеличения груди

Срок годности