Высокое давление у беременной

В настоящее время самой нередкой и достаточно распространенной заболеванием сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте есть гипертоническая заболевание.

В структуре болезней беременных дам артериальная гипертония образовывает 15—20%. Среди этих 20% первичная гипертония образовывает треть, гипертония при гестозе — около 70% и вторичная гипертония, благодаря других болезней, — 25%. Артериальная гипертония — важное заболевание, которое незаметно подтачивает силы организма изнутри. Сущность болезни: происходит сужение сосудов под действием нервных импульсов и некоторых гормонов. Сначала артериальная гипертония ничем себя не проявляет. Дама не ощущает увеличения давления и делает прошлую нагрузку. Но внутренние органы страдают, потому, что по деланным выводы сосудам поступает мало крови, не достаточно кислорода (гипоксия), в органах начинает разрастаться соединительная ткань (ее клетки смогут расти при нехватке кислорода). Специализированные клетки органов без кислорода не живут, и орган теряет свою функцию. Как раз тогда появляются жалобы у дам. Они смогут быть различными: головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

При важных формах гипертонической болезни возможно резкий подъем артериального давления — гипертонический криз (осложнение гипертонической болезни). Существует следующая классификация гипертонических кризов: нейровегетативная форма, отечная форма, судорожная форма. На протяжении криза самочувствие дамы резко ухудшается: неожиданное начало, возбуждение, появляются ужас, потливость, бледность кожи (нейровегетативная форма). Другая форма криза — отечная: развитие постепенное, у дамы сонливость, вялость, отмечается понижение активности и нехорошая ориентация в пространстве, увеличиваются отеки и одутловатость лица и всего тела. При неожиданной утрата сознания, появлении судорог начинается судорожная форма, угрожающая неожиданной смертью в следствии отека головного мозга. Первая помощь при гипертоническом кризе у беременных обязана осуществляться лишь докторами Скорой помощи. При появлении жалоб беременной на нехорошее самочувствие срочно вызывается Скорая помощь. Артериальная гипертония имеет свою классификацию, в базе которой лежат уровни увеличения давления: оптимальное давление 120 на 80 мм рт. ст. у беременных нужно 100—110 и 60—70 мм рт. ст.

I степень — 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
II степень — 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
III степень — 160— 179 и больше 110 мм рт. ст.

Обстоятельства гипертонической болезни на протяжении беременности

Артериальная гипертензия на протяжении беременности достаточно довольно часто появляется, в случае если:

  • у дамы была гипертония и до беременности;
  • дама страдает болезнями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки, диабетическая нефропатия и др.) и (либо) заболеваниями эндокринной системы (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.), каковые возможно помогут формированию гипертонии на протяжении беременности;
  • имеются психические и (либо) нейрогенные нарушения, каковые также могут служить спусковыми механизмами для увеличения Преисподняя.

Симптомы и показатели гипертонической болезни на протяжении беременности

Основным симптомом гипертонической болезни есть повышение цифр Преисподняя. Увеличение Преисподняя может протекать бессимптомно, но довольно часто дама может чувствовать следующие неприятные симптомы.

  • головные боли;
  • сердцебиение;
  • нарушения сна;
  • усталость;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • носовые кровотечения и др.

Основная сложность диагностики у беременных дам артериальной гипертонии содержится в следующем: юные дамы не измеряют свое давление, а вдруг имеется гипертония, то они ее не ощущают. В связи с изюминками беременности в ее начале артериальное давление понижается у всех будущих мам. Помимо этого, наличие гестоза, который кроме этого проявляется и увеличением давления, маскирует гипертоническую заболевание. Поставить диагноз артериальная гипертония возможно лишь при определенных параметрах: наличие заболевания у ближайших родственников и увеличение давления у дамы хотя бы раз в жизни, в сравнении с уровнями артериального давления при прошлых беременностях, если они были, жалобы беременной на нередкие головные боли, носовые кровотечения либо боли в сердце и т. д. Естественно, главным критерием гипертонической болезни есть факт увеличения артериального давления. При первой стадии гипертонической болезни беременная дама не испытывает каких-либо неудобств. Может жаловаться на периодически появляющиеся головные боли (довольно часто по окончании стрессорной ситуации), шум в ушах либо носовые кровотечения. Наряду с этим трансформации в других органах отсутствуют, первыми при гипертонической болезни страдают почки, мозг и глазное дно. При второй стадии артериальной гипертонии присутствуют постоянные головные боли, ограничение физической активности и нагрузки из-за одышки. Тут смогут появляться гипертонические кризы. Отмечаются трансформации глазного дна при осмотре окулистом, утолщается стена левого желудочка сердца (гипертрофия). При гипертонической болезни третьей степени беременность и свойство к зачатию ребенка маловероятна из-за негативных условий. При диагностировании у беременной дамы гипертонической болезни нужно затевать немедленное лечение для условий обычного роста и созревания плода. Для начала необходимо создать беременной даме спокойную обстановку, оградить от стрессов и переживаний, обеспечить ей достаточный полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. При избыточной возбудимости хорошо смогут оказать помощь сеансы аутотренинга и обморока, акупунктура. Будущая мама обязана находиться под постоянным контролем доктора-терапевта, который должен назначить определенные препараты для понижения давления. Дамы должны не забывать: многие препараты, каковые они принимали до беременности для понижения давления, при беременности не подходят, потому, что отрицательно воздействуют на ребенка. Артериальная гипертония оказывает негативное влияние на протекание беременности, даму и ребенка. Больше всего страдает ребенок. На фоне гипертонии начинается гестоз, сопровождающийся недостаточностью всех органов. Страдает плацента, питающая и защищающая плод, маточно-плацентарный кровоток. Данные проявления приводят к нехватке кислорода, питательных веществ, и плод погибает. Родовая деятельность при артериальной гипертонии кроме этого извращена: роды или продолжаются медлительно, или весьма быстро, что угрожает ребенку травмой либо гипоксией. Беременных дам с гипертонической заболеванием принципиально важно госпитализировать в поликлинику на сроке менее 12 недель. В клинике уточняют степень тяжести заболевания, ее осложнения, возможность вынашивания ребенка. При первой стадии гипертонической болезни прогноз для будущих мам благоприятный: с соблюдением всех рекомендаций и наблюдением доктора беременность вероятна и ребенок родится здоровый. При второй стадии возможность сохранения беременности решается в личном порядке и зависит от степени выраженности осложнений со стороны других органов. Третья стадия есть противопоказанием для беременности. Второй раз будущую маму госпитализируют в срок 28—32 недели для предотвращения чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды. Третья госпитализация — за две-три недели до родов для подготовки к родам, определения тактики проведения родов и нужных способов обезболивания. Довольно часто дамы рожают ребенка сами, операция кесарева сечения нужна лишь при определенных показаниях. Базой протекания беременности у дамы с артериальной гипертонией есть верный режим дня, отсутствие стрессов, верное питание, регулярный прием лекарств и наблюдение у экспертов.

Артериальная гипертензия страшна своими осложнениями при беременности, поскольку может вызвать:

  • плацентарную недостаточность;
  • массивные кровотечения;
  • преждевременные роды,
  • внутриутробную смерть плода;
  • преждевременную отслойку плаценты и др.

На протяжении беременности закладываются внутренние органы и жизненные системы ребенка. Многое зависит от здоровья дамы. Как быть, в случае если у будущей матери гипертоническая заболевание?

Непременно, драматизировать обстановку не нужно, не смотря на то, что всецело проигнорировать риск было бы неразумно.

Артериальная гипертония в наше время видится частенько у людей самого различного возраста. Исходя из этого повышенным давлением кого-либо поразить тяжело. Большая часть людей на своем опыте знают, что это такое, исходя из этого не уверены в том, что беременной даме с артериальной гипертензией нужна особенная забота. Это ошибочное вывод. Так как как раз родные и родные прежде всего должны быть заинтересованы в ее хорошем самочувствии и благополучном течении беременности.

Большинство дам, страдающих гипертонией, хорошо переносят беременность и рожают здоровых малышей. Но неприятности, непременно, смогут появиться и часто появляются. Современный уровень развития медицины разрешает с ними совладать. Но существует тяжелая III стадия гипертонии. При данной стадии болезни беременность смертельно страшна для жизни дамы. К счастью, III стадия очень редко видится, а I и II стадии артериальной гипертензии не являются противопоказанием к беременности.

В большинстве случаев дама, страдающая гипертонической заболеванием, знает о ней до беременности. Вероятнее она уже имеет определенное представление о заболевании, систематично либо периодически принимает какие-то лекарства и отмечается у доктора-кардиолога.

В начале беременности даме, у которой поставлен диагноз гипертония, направляться в обязательном порядке проконсультироваться у кардиолога, и в будущем, в течении всего срока беременности, систематично проходить обследования, включающие измерение артериального давления, анализы мочи (на определение белка), и электрокардиограмму (ЭКГ). Крайне важно, дабы эксперт систематично вел наблюдение за развитием плода. Не все лекарства возможно принимать на протяжении беременности. Как раз исходя из этого независимый выбор медикаментозных средств недопустим. Лишь доктор назначает препараты, каковые не владеют тератогенным действием, другими словами не повредят будущему ребенку. При подборе лекарств большое значение имеют личные особенности организма дамы, и наличие сопутствующих болезней.

Кроме назначения медикаментозного лечения, доктор должен дать нужные советы, каковые касаются образа жизни дамы, страдающей гипертонической заболеванием. На протяжении беременности таким пациенткам предстоит пересмотреть образ жизни, обратить особенное внимание на свой рацион питания, отказаться от некоторых продуктов. Весьма серьёзна умеренная физическая активность.

Часто не редкость, что на ранних сроках беременности давление понижается кроме того у тех дам, у кого до беременности оно было повышенным. В некоторых случаях, напротив, отмечается резкое увеличение артериального давления. Время от времени как раз на протяжении беременности дама определит о новом для себя диагнозе — артериальной гипертензии.

Следствием гипертонической болезни у беременных может стать поздний токсикоз, который протекает в серьёзной форме.

Наряду с этим у дамы появляются сильные головные боли, время от времени кроме того нарушается зрение.

Очень страшными осложнениями гипертонии при беременности смогут быть кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Как раз исходя из этого в течении всего срока беременности дама обязана систематично проходить медицинские обследования, делать все предписания доктора, в обязательном порядке измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать анализ мочи на определение содержания белка. не меньше нужны консультации окулиста.

На протяжении беременности пациенткам с артериальной гипертонией направляться один раз в 14 дней посещать женскую консультацию и делать анализ мочи. По окончании 30 недель беременности анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю.

В случае если уровень диастолического давления поднимается выше 90 мм рт. ст. в положении сидя, беременной требуется терапия гипотензивными средствами.

В случае если, не обращая внимания на соблюдение всех рекомендаций, на протяжении беременности появляется гипертонический криз, появляются показатели позднего токсикоза либо дама ощущает заметное ухудшение своего состояния, ей лучше не отказываться от госпитализации.

не меньше чем за 2 недели до предполагаемых родов, кроме того при благоприятном течении беременности, эксперты все равно советуют даме лечь в поликлинику. Это связано с риском происхождения неожиданных осложнений у будущей матери либо ребенка. При появлении осложнений даме назначается особая терапия, направленная на понижение артериального давления. За состоянием плода наряду с этим шепетильно замечают доктора. Время от времени даме делают кесарево сечение. В некоторых случаях приводят к преждевременным родам.

Большое артериальное давление на протяжении беременности может стать обстоятельством смертности и недоношенности плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других неприятностей. Исходя из этого нужна своевременная помощь эксперта.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных

На протяжении каждого осмотра врач в обязательном порядке измеряет артериальное давление беременной даме и записывает его показатели в карту. Это нужно для отслеживания динамики Преисподняя на различных сроках беременности.

Часто возможно встретиться с обстановкой, в то время, когда Преисподняя увеличивается как реакция на белый халат.

К примеру, у здоровой дамы на протяжении приема у доктора может заметно подскочить давление, тогда как дома этого не бывает и самочувствие будущей мамы хорошее. Если вы понимаете за собой такую особенность, если вы опасаетесь докторов и без того на них реагируете, предотвратите своего доктора заблаговременно о возможности получения некорректных цифр Преисподняя на приеме.

Значительно чаще при таких условиях врач назначает домашнее мониторирование Преисподняя. Хорошо, если вы начнёте измерять и фиксировать данные артериального давления три раза в сутки в течение долгого времени, дабы врач убедился в вашей чувствительности к медперсоналу. При таких условиях придется самостоятельно контролировать Преисподняя дома в течение всей беременности.

Лечение будущей мамы направлено на стабилизацию давления и устранение осложнений для малыша (в случае если таковые начались). Достаточно довольно часто беременной даме надеется госпитализация для обследования и нормализации ее состояния.

При гипертонии будущей маме продемонстрировано:

  • консультация психолога с целью устранения психоэмоциональных негативных проявлений (стресса, страхов, тревоги и т. п.);
  • соблюдение диеты;
  • ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе, предпочтительно на природе (парковая либо лесная территория);
  • дневной отдых;
  • ограничение прибавки веса (избегать излишней массы тела);
  • ежедневное измерение Преисподняя дома;
  • физиотерапия.

Гипотензивные препараты, назначенные и контролируемые врачом, должны приниматься неизменно, поскольку пропуски приема лекарств смогут приводить к резким скачкам давления, что опасно для сосудов.

Во втором семестре беременности, но время от времени кроме того в первом, артериальное давление часто понижается. В третьем семестре артериальное давление делается таким же, как в большинстве случаев. В некоторых случаях превышает обычный показатель. В случае если при осмотре беременной дамы доктор отмечает повышенное давление, он в обязательном порядке рекомендует тщательное обследование чтобы возможно было уточнить темперамент гипертонии, узнать наличие сопутствующих болезней, и выяснить необходимость антигипертензивного лечения.
Лечение проводится в зависимости от учета степени риска. В случае если у пациентки обычные результаты ЭКГ и ЭхоКГ, отсутствует белок в моче, а уровни артериального давления составляют 140—149/90—199 мм рт. ст. то она относиться к группе низкого риска. В случае если у пациентки тяжелая артериальная гипертония, плохой акушерский анамнез, присутствуют сопутствующие заболевания (особенно страшными являются коллагенозы, сахарный диабет, болезни почек) и трансформации внутренних органов, то она входит в группу большого риска.

Независимо от степени риска для каждой конкретной пациент, существуют неспециализированные советы. Они касаются верного режима, отсутствия перегрузок, обязательного 8—9-часового сна. При беременности даме в питании нужно сократить количество жиров и углеводов. В рационе должно быть как возможно меньше поваренной соли, не более 5 г. Это правило есть неспециализированным для людей, страдающих артериальной гипертензии, но на протяжении беременности оно особенно принципиально важно.

В случае если пациентка относится к группе низкого риска, обычно ей не прописывают особые препараты. Достаточно не редкость немедикаментозной терапии, которая содержится в исключении чрезмерных нагрузок, соблюдении диеты, физических упражнениях, заботе о своем эмоциональном состоянии. Ежедневно она обязана в обязательном порядке как возможно продолжительнее гулять. Нужно выполнять прогулки не по загазованным муниципальным улицам, а в лесу либо парке. Хорошие результаты дает аутогенная тренировка, релаксация. В данный непростой, но очень важный для здоровья малыша, период, будущая мать обязана обучиться не принимать близко к сердцу все тревоги и неприятности. Крайне важно, дабы родственники оказывали даме психологическую поддержку, не доставляли проблем.

Но, не обращая внимания на разные немедикаментозные средства, артериальное давление может увеличиваться. В случае если артериальное давление увеличивается до 160/100 мм рт. ст. и выше, пациентке в обязательном порядке назначают антигипертензивные препараты. Лекарства позволяют контролировать уровень артериального давления. Но, нужно сказать, кроме того прием медикаментозных препаратов, не всегда является надежной защитой от наступления преэклампсии. Как раз исходя из этого кроме того в случае если беременная относится к группе низкого риска, ей направляться вовремя проходить обследование.

В некоторых случаях у больных с I степенью артериальной гипертонии давление понижается до обычного уровня. Тогда принимать лекарства необязательно. Но контролировать артериальное давление все равно нужно. В случае если беременная дама относится к группе большого риска, в большинстве случаев ей советуют сходу затевать ангтигипертензивную терапию. Своевременное лечение разрешит возможность избежать многих осложнений. В случае если уровень артериального давление равен 140/90 мм рт. ст. то нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что влечет за собой разные патологии развития плода. Ребенку не достаточно кислорода, поскольку как раз кровь его переносит. Из-за большого давления может начаться преждевременная отслойка плаценты. Кроме этого имеется риск замедления развития плода.

Лечение артериальной гипертонии у беременных дам осложняется тем, что не все препараты безвредны для ребенка. Но современная медицина находится на очень большом уровне.

Не обращая внимания на явную необходимость лечения, кое-какие беременные дамы сами стараются не принимать лекарства, поскольку волнуются из-за вредного влияния на плод. При тяжелой артериальной гипертензии это недопустимо. Отсутствие лечения принесет значительно больше вреда.

Имеется кое-какие неспециализированные правила для беременных, касающиеся приема лекарственных средств.

  1. Большая часть экспертов уверены в том, что на протяжении беременности не нужно использовать антагонисты ангиотензиновых рецепторов (к примеру, вальсартан, ибесартан и др.), по причине того, что они владеют тератогенным действием.
  2. В первом триместре беременности лучше не принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, владеющие тератогенным действием (к примеру, квинаприл, эналоприл).
  3. По окончании восьмой недели беременности кое-какие лекарства смогут оказать эмбриотоксическое воздействие (в частности, ряд антибиотиков, антидиабетические, противовосполительные средства). Исходя из этого нежелательным считается применение препарата, который ухудшает гемодинамику у матери, по причине того, что он же ухудшает кровоснабжение плода. Препарат, который снижает свертываемость крови у матери, следовательно, снижает свертываемость крови у плода.
Высокое давление у беременной

Множество препаратов не оказывает вредного действия ни на будущую мать, ни на будущего ребенка. Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертонии на протяжении беременности есть метилдопа (допегит, альдомет). Долгие изучения и наблюдения за рожденными детьми разрешили ученым утверждать, что метилдопа полностью надёжен. В большинстве случаев его назначают в 3—4 приема по 0,75—4 г в день. Прием препарата может привести к тому, что у некоторых отмечается задержка жидкости в организме. Исходя из этого, в случае если требуется долгое использование препарата, его сочетают в маленьких дозах с диуретиками. В случае если у пациентки имеется нарушения функции почек либо печени, лекарство направляться принимать с осторожностью, пациентка обязана неизменно быть под наблюдением лечащего доктора.

Для лечения артериальной гипертензии на протяжении беременности применяют и блокаторы кальциевых каналов. Частенько используется препарат дигидропиридиновой группы нифедипин. Дозы устанавливает доктор. Препарат способен быстро купировать надвигающийся гипертонический криз.

К несомненным преимуществам бета-блокаторов относится постепенное влияние на артериальное давление. Кроме этого препараты стабилизируют функции тромбоцитов. Крайне важно, что бета-блокаторы не оказывают отрицательного влияния на количество плазмы крови. Как пример бета-блокаторов возможно назвать пиндолол, атенолол, метопролол, окспренолол и кое-какие др.

Принципиально важно не забывать, что выбор нужных лекарств остается за доктором, потому что именно эксперт должен учитывать личное общее состояние организма пациентки и другие факторы, воздействующие на течение беременности.

Самыми тяжелыми осложнениями беременности при артериальной гипертонии являются преэклампсия и эклампсия. Подобные осложнения весьма страшны для жизни дамы и ребенка.

Преэклампсия при беременности

Преэклампсия — это состояние, появляющееся на позднем сроке беременности. При данном состоянии у дамы отмечается большое артериальное давление. В моче обнаруживается белок. Ноги и руки дамы отекают. Дама ощущает головную боль, отмечается рвота, расстройства зрения. Кроме этого присутствуют показатели нефропатии.

Существует риск перехода преэклампсии в последнюю и самую тяжелую фазу. В этом случае появляется угроза комы либо смерти как матери, так и ребенка на протяжении родов или по окончании них, если не будет проводиться нужное лечение. Серьёзные формы преэклампсии и эклампсии приводят к нарушению функции крайне важных органов, другими словами головного мозга, легких, почек, печени, сердца. Последствия преэклампсии и эклампсии смогут сказываться всю предстоящую жизнь, в случае если своевременно не проводить соответствующее лечение. Это относится и матери, и ребенка. По данным ВОЗ преэклампсия есть обстоятельством 15—40% материнской и 38% перинатальной смертности во всем мире.

Чаще всего преэклампсия видится при первой беременности. В группе риска — самые юные девушки и дамы, которым более 35 лет.

Факторами риска являются:

  • артериальная гипертония, которая была диагностирована до беременности;
  • ожирение;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • случаи преэклампсии, каковые уже наблюдались в прошлом у самой пациентке;
  • случаи преэклампсии у сестры либо матери больной.

Преэклампсия ведет к тому, что нарушается кровоток через плаценту, другими словами ребенок может появиться на свет недоразвитым. В некоторых случаях преэклампсия вызывает и преждевременные роды. У новорожденного смогут быть такие патологии, как нарушение зрения и слуха, церебральный паралич, эпилепсия.

Кое-какие доктора склонны недооценивать опасность преэклампсии. Упрощенный взор на нее основывается на том, что основная неприятность — это большое артериальное давление, отеки и протеинурия (выделение белка с мочой). Но подобные симптомы — лишь поверхностные проявления синдрома полиорганной и полисистемной недостаточности. Эти показатели позволяют поставить сам диагноз преэклампсия, но не являются обстоятельством заболевания.

В случае если сказать об отеках рук, ног и лица, то такие симптомы довольно часто сопутствуют обычной беременности. Кроме этого не установлено четкого соотношения в это же время, что отмечается та либо другая степень артериальной гипертонии и в один момент присутствуют отеки.

Часто отеки смогут появляться у тех дам, у кого артериальное давление в норме. Наличие белка в моче — это более поздний показатель преэклапмпсии. Приблизительно у 5—10% беременных дам при преэклампсии сперва появляются судороги, а после этого появляется протеинурия, другими словами белок в моче. На базе этого были сделаны выводы, что в случае если у пациентки развилась преэклампсия, значит, присутствуют морфологические повреждения почек, к примеру пиелонефрит, глумерулонефрит, нефросклероз. Перед тем как в моче появляется белок, появляются другие симптомы: в плазме крови возрастает концентрация мочевины и креатинина.

Преэклампсия проявляется и на раннем сроке беременности, до 20 недель. В этом случае обстоятельством возможно заболевание плодного яйца у беременной дамы, которое характеризуется разрастанием поверхностного слоя ворсинчатой оболочки (хориона) и отеком вещества ворсин (пузырный занос).

Существует пара типов течения преэклампсии.

  • I тип — отмечается низкое давление в системе легочной артерии, низкий сердечный выброс. Общее периферическое сосудистое сопротивление есть высоким.
  • II тип — отмечается большое давление в системе легочной артерии, большой сердечным выбросом. Общее сосудистое сопротивление есть высоким.
  • III тип — отмечается обычное давление в системе легочной артерии, большой сердечный выброс. Общее периферическое сопротивление — низкое.
  • IV тип — появляется большое давление в системе легочной артерии, появляется большой сердечный выброс. Количество плазмы в норме либо увеличен.

Эксперты довольно часто применяют термин легкая преэклампсия. В этом случае финал благоприятен, по причине того, что у беременной дамы всего лишь однократно увеличивается артериальное давление. Других признаков, характерных преэклампсии, нет. При легкой степени преэклампсии особенных мер, в большинстве случаев, не предпринимают. Даме только направляться ограничивать активность, аккуратно относиться к своему здоровью.

В случае если имеется риск преждевременных родов, то при преэклампсии проводится особое лечение, которое в обязательном порядке назначает лечащий доктор. Время от времени даме лучше находиться в условиях стационара, дабы неизменно быть под наблюдением. На громадном сроке беременности роды смогут быть вызваны принудительно.

В случае если у беременной дамы проявляется гестоз (поздний токсикоз беременных, нефропатия — осложнение, сопровождающееся нарушением функции плаценты и состояния плода), то это указывает, что имеется показатели критического состояния, выраженные в различной степени.

К таким показателям относятся:

  • гиповолемия — уменьшение объема крови, циркулирующей в организме (она возможно связана с ограничением приема жидкости либо ее утраты);
  • гипоксемия — уменьшения газообмена в леших, содержания гемоглобина в крови;
  • нарушение кровообращения в почках, мозге, печени.

Подобные показатели связаны с тем, что ухудшаются свойства крови, присутствует микротромбоз. Возможна недостаточность функции почек, легких, миокарда. Тяжесть состояния больной усугубляет сосудистый спазм, нарушение всех видов обмена веществ, а особенно водно-солевого.

Серьёзные формы преэклампсии весьма страшны для дамы на протяжении беременности. Отсутствие особого лечения может привести к ее смерти. В некоторых случаях назначаются другие способы лечения, к примеру используют сульфат магния (магнезию). Она позволяет предотвратить появление судорог и снизить артериальное давление. Кроме этого вероятно использование разных препаратов, снижающих артериальное давление. Серьёзное значение имеет контроль потребляемой жидкости. Крайней мерой есть немедленный вызов родов, несмотря на срок беременности.

В случае если беременная дама с проявлениями гестоза отмечается в стационаре, эклампсия у нее начинается весьма редко. Это связано с тем, что пациентка находится под постоянным присмотром экспертов, для улучшения ее состояния употребляются самые разные способы интенсивной терапии. Именно поэтому развитие судорожной стадии не редкость предотвращено.

Эклампсия у беременных

Термин эклампсия случился от греч. слова eklampsis, что свидетельствует вспышка. Основным симптомом эклампсии являются судороги мышц всего тела и утрата сознания.

Для экспертов крайне важной, но вместе с тем и непростой проблемой есть умение прогнозировать эклампсию, не обращая внимания на внезапность ее наступления. Существуют определенные критерии, каковые разрешают считать ту либо иную пациентку в группе риска.

При эклампсии громадное значение уделяется изучению наследственных факторов. Это крайне важно, по причине того, что эклампсия значительно чаще начинается при первой беременности. В случае если у матери пациентки была эклампсия, у дочери возможность ее развития — 49%. В случае если у родной сестры пациентки была эклампсия, то у пациентки риск развития эклампсии увеличивается до 58%. При многоплодной беременности возможность развития эклампсии возрастает. Кроме этого велик риск аналогичного состояния у беременных в возрасте до 25 лет и у дам по окончании 35 лет.

Эклампсия ведет к спазму дыхательной мускулатуры, наряду с этим нарушается дыхание, западает язык, появляется гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния.

В следствии гиперкапнии улучшается секреция желез, начинается повышенное отделение слюны, бронхиального секрета, желудочного и кишечного сока. Кашлевой рефлекс при утрата сознания отсутствует. Происходит накопление бронхиального секрета и слюны, сужаются дыхательные пути. Их просвет может совсем закрыться, что ведет к нарушению газового обмена.
При гиперкапнии понижается возбудимость дыхательного центра, усугубляется нарушение газового обмена. Сосудодвигательный центр и синоаортальные рецепторы раздражаются, благодаря чего увеличивается артериальное давление.

Спазм сосудов прогрессирует, в циркуляторное русло из спазмированных мышц поступает избыток крови. В следствии значительно увеличивается нагрузка на сердце. Эта нагрузка усугубляется гипоксией и гиперкапнией. Исходя из этого при эклампсии отмечается нарушение ритма сердца. (Эти трансформации четко диагностируются на ЭКГ.)

Повышенная нагрузка на сердце ведет к тахикардии и расширению сердечной полости. Появляется циркуляторная недостаточность, она лишь усугубляет гипоксию и гиперкапнию.
Нарушение сердечной функции при эклампсии часто сопровождается отеком легких. В следствии усугубляется гипоксия и гиперкапния.

Бывают тяжелые приступы эклампсии. При них начинается весьма сильная гиперкапния, которая влияет на периферические сосуды и сосудодвигательный центр. В этом случае, кроме центральной циркуляторной недостаточности, появляется и периферическая.

Более 70% больных с эклампсией имеют печеночную недостаточность, кроме этого проявляется нарушение функции почек. Разные трансформации функции почек приводят к тому, что нарушается фильтрация организма. Из-за нарушения функции почек компенсация происходит лишь в следствии усиления вентиляции , если имеется свободная проходимость дыхательного центра и отсутствует повреждение мозга. В другом случае может развиться смешанная форма ацидоза и усугубиться гипоксия, гиперкапния. Наряду с этим улучшается внутричерепное давление и учащаются приступы.

Высокое давление у беременной

Не редкость так, что остановить происходящее не удается. Тогда появляется риск кровоизлияния в мозг, парализации дыхательного центра, остановки сердца. Отекают легкие, либо появляется респираторный и метаболический ацидоз. Летальный финал может наступить не сходу, а через пара дней. Так, основной обстоятельством летального финала при эклампсии есть (в 70%) кровоизлияние в мозг, после этого направляться дыхательная недостаточность с отеком легких, острая почечная недостаточность, послеродовое кровотечение, отрыв плаценты, разрыв печени, септический шок. В случае если же пациентка перенесла эклампсию и выжила, в будущем у нее может появиться множество осложнений. В частности, нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как паралич, вегетативные нарушения, головная боль, нарушения памяти, психозы. Могут обнаружиться кроме этого патологии других крайне важных органов и систем организма.
Развитие эклампсии считается синдромом полиорганной недостаточности, по причине того, что при данном состоянии присутствует недостаточность многих систем и органов: дыхательная, сердечная, почечная, печеночная. Кроме этого имеется выраженные нарушения распределения кровотока, реологических свойств крови, разных видов метаболизма.

Осложнениями серьёзной формы эклампсии смогут быть:

  • диссеминированная внутрисосудистая коагуляция с неконтролируемым кровотечением;
  • синдром капиллярной утечки;
  • внутрипеченочные кровотечения;
  • инфаркты;
  • острая почечная недостаточность.

Артериальная гипертония, связанная с наличием познего таксикоза, может являться обстоятельством преждевременной отслойки плаценты, невынашивания беременности, гипоксии, отставании в развитии ребенка а также его смерти.

На фоне полиорганной недостаточности развиваются судорожные припадки. Эти припадки не связаны с нарушением мозгового кровообращения. Судорожные припадки единичны. Но может случиться и целая серия припадков, каковые следуют приятель за другом. Такое явление называется эклампсический статус. По окончании припадка дама время от времени теряет сознание, другими словами начинается эклампсическая кома. (Неожиданная потеря сознания возможно и без приступа судорог.)

Перед тем как появляются судороги, голова начинает резко болеть, появляется бессонница, увеличивается давление. Дама ощущает сильное беспокойство. Припадок продолжается от 1 до 2 мин.

Судорожный припадок складывается из пара этапов.

  1. Предсудорожный период. Он длится приблизительно 30 с. Подергиваются мускулы лица, опускаются углы рта, закрываются веки.
  2. Период тонических судорог. Продолжается приблизительно кроме этого 30 с. Уменьшаются мускулы всего тела, напрягается туловище. Лицо синеет, дыхание заканчивается.
  3. Период клонических судорог. Длится 30 с. Отмечается подергивание лицевых мышц, мышц всего тела и конечностей. Судороги делаются не сильный. Дыхание делается хриплым, появляется пена изо рта с кровью.
  4. Неспешно возвращается сознание. Дама ничего не помнит, что с ней происходило практически пара мин. назад.

Возбудимость центральной нервной системы при эклампсии заметно возрастает. Новый приступ может случиться от самых различных раздражителей, к примеру от света и шума.

При лечении эклампсии довольно часто употребляется сульфат магния. Данный препарат используется и при преэклампсии. Сульфат магния вводят медлительно внутривенно либо внутримышечно. Наряду с этим в обязательном порядке контролируют сухожильные рефлексы и частоту дыхания. Но в случае если больная принимает блокаторы кальциевых каналов, сульфат магния не назначают, по причине того, что появляется опасность падения артериального давления.

При эклампсии время от времени внутривенно вводят аминазин либо диазоксид. Вероятно кроме этого внутривенное, после этого капельное введение диазепама (седуксена).

Большое значение имеет долгая восстановительная терапия. Она нужна дамам, каковые перенесли преэклампсию и эклампсию. Восстановительная терапия разрешает снизить артериальное давление, улучшить микроциркуляцию и гемодинамику мозга.

В период восстановительной терапии пациенткам рекомендуется принимать милдронат по 1 пилюле (125 мг) три раза в сутки в период по окончании родов. Милдронат воздействует на перераспределение кровотока в головном мозге, содействует устранению функциональных нарушений нервной системы, усиливает кровоснабжение мозга.

В случае если пациентка перенесла эклампсию либо преэклампсию, то она обязана кроме того по окончании выписки находиться под наблюдением кардиолога, уролога, терапевта и невропатолога. Своевременное лечение и предстоящее наблюдение разрешают избежать тяжелых последствий, способные привести к инвалидности.

Артериальная гипертензия у беременных

Понятие артериальная гипертензия беременных помогает для обозначения разных болезненных состояний.

В первую очередь, имеются в виду следующие заболевания:

  • Гипертония беременных. О гипертонии беременных говорят, в случае если артериальное давление беременной дамы больше 140/90 мм PC и в первый раз увеличивается по окончании 20-й недели.
  • Тяжелая гипертония беременных. В случае если показатели артериального давления превышают 160/110 мм PC.
  • Преэклампсия. Диагноз ставится, в то время, когда наровне с повышенным давлением отмечается белок в моче в количестве более 300 мг в сутки. На преэклампсию смогут показывать и такие клинические проявления, как головные боли, двоение и рябь в глазах, боли в верхней части
  • Эклампсия. Тяжелейшая форма преэклампсии, сопровождающаяся судорожными припадками.

Измерение артериального давления. Серьёзными условиями являются широкая манжета и покой, в противном случае показатели могут быть недостоверными.